充盈性尿失禁
充盈性尿失禁是由于某些病变导致尿液不能由膀胱排出,患者出现慢性尿潴留,致使膀胱过度充盈,当膀胱内压超过尿道内压时,尿液失去控制,呈点滴状排出。常见的原因是膀胱痉挛、尿道梗阻、神经系统疾病。膀胱痉挛使得膀胱壁失去了弹性,膀胱缩小,失去了储存尿液的功能和排尿功能;尿道梗阻,如尿道狭窄、尿道外口狭窄等疾病在晚期就会出现尿道梗阻,长期的尿道梗阻会使膀胱失去代偿能力,从而发生尿失禁;神经系统疾病,当脊髓的反射弧被阻断时,膀胱就是去了舒张收缩能力,发生尿潴留,出现充盈性尿失禁。
压力性尿失禁
压力性尿失禁的病因是多方面的,如尿道长度缩短,使得尿道阻力下降,因而使进入后尿道的尿流不能再回到膀胱,导致压力性尿失禁;尿道的功能不足,在女性的尿道中,平滑肌纵形纤维和环形纤维比例是8:1,环形肌纤维的不足时尿道薄弱的重要原因;尿道或者尿道周围组织病变也是造成压力性尿失禁的重要原因,如尿道和膀胱颈部肌肉发育不良、绝经期妇女的女性激素水平降低等;膀胱颈部位置降低也会引起压力性尿失禁,膀胱颈部位置低,盆隔的张力不能作用到这个地方,使得近端尿道的阻力下降,因而发生尿失禁。
紧迫性尿失禁
紧迫性尿失禁是指患者很想排尿,无法忍耐,因而发生尿失禁。如膀胱和尿道的感受器受到了强烈的刺激,使脊髓中枢不能抑制这种刺激,因而膀胱收缩,导致尿失禁,这常常发生在膀胱内的一些病变,如急性膀胱炎、结核性膀胱炎、结石等。