一、早泄在性交时,阴茎勃起未进入阴道即排精者肯定为早泄。
1、健康青壮年通常在性交2~6min内射精,但在更短时间内射精仍属正常。从性交开始、阴茎插入阴道后究竟多长时间内射精为正常,尚没有定论。
2、这段时间随年龄和体质等因素而有诸多不同,故对早泄尚无客观的标准。除典型的早泄之外,临床上许多所谓早泄病人,其实并无任何异常,只是自认为性交时间不够长而已。应鉴别功能性和器质性病因。
3、功能性不射精症常有遗精并能手淫射精,有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。
二、不射精症患者在性生活时,阴茎可毫无困难地勃起。
高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激,但即使性交很长时间,仍不能达到性高潮而不能射精。不射精的诊断关键在于:
①阴茎在阴道中无法射精;
②患者在性交过程中没有性高潮出现。原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精。原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精,多由性无知或性压抑引起,但平时可有遗精现象。原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精,这是一种无意识的性抵触,对阴道内射精有不正确的看法造成的。
三、逆行射精指有性高潮和射精。
但精液流入膀胱,尿道口无精液流出,性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。
表现
1.性交障碍,包括性交晕厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等。
2.阴茎勃起障碍,包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。
3.射精障碍包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
4.性欲障碍的射精障碍临床表现包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
5.上述四个方面射精障碍临床表现,可以单独出现。亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍,因为又共同的致病因素。
6.不射精,不射精是在性交时没有精液流出,也没有性高潮,它是射精障碍的一种表现,不射精症在男子性功能障碍中较为常见。