甲硝唑原名叫灭滴灵,顾名思义是抗滴虫和阿米巴原虫的药物,常用于妇科滴虫感染治疗。后来实验中发现,在无氧环境中它的硝基还原成氨基,还能杀灭无氧环境中生存的细菌,这就扩大了它在临床上的应用,用于治疗包括破伤风杆菌等在内的各种厌氧菌的感染。
这种药口服吸收良好,能达到身体各部分;能预防和治疗厌氧菌的感染。用在妇科时不仅用于滴虫感染。
但值得注意的是,用药期间要禁酒,否则会产生特殊的不良反应:双硫仑样反应。因为甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇的氧化,加强乙醇的作用,从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后,代谢排泄需要一定的时间,所以不仅在用药期间,甚至在停药一周之内,患者都不应接触含有酒精的饮料。
此外,因为甲硝唑自肝脏代谢,肝功能不好的患者可能会在体内产生积蓄,因而服药时要减量;酒精还能加重药物的肝脏毒性;用药时还要减少食盐的摄入,过多的食盐有可能引起钠潴留;如果患者同时应用抗凝药物,则需注意是否有出血现象,因为它能延缓华法林等的代谢,从而加强其作用;而西咪替丁又能加速甲硝唑的代谢而使它效果降低。
现在,甲硝唑有各种剂型,口服片剂、注射针剂、阴道栓剂等。但静脉注射剂有时是溶于葡萄糖中的,糖尿病要患者慎用。
(实习编辑:陈冬萍)
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