SciRep：体重不足、过重及肥胖的女性复发性流产风险较高

2021年4月22日 讯 /生物谷BIOON/ --自发性早孕丧失或流产指的是女性妊娠未超过24周所致胎儿的死亡及胚胎或胎儿的娩出。其是女性早孕阶段最常见的疾病，影响着所有妊娠中的15%-20%的比例。欧洲人类生殖和胚胎学协会（ESHRE）将复发性流产（RPL，Recurrent pregnancy loss）定义为连续两次或两次以上的流产，这种状况发生在1%-2%的夫妻中；然而许多其它国家将复发性流产定义为连续发生三次及以上的流产，其主要发生在1%的夫妻身上。

图片来源：https://www.nature.com/articles/s41598-021-86445-2

众所周知，生活方式因素会影响人类的偶发性流产，但目前研究人员并不清楚其对女性复发性流产的影响到底有多大？近日，一篇发表在国际杂志Scientific Reports上题为“Systematic review and meta-analysis of female lifestyle factors and risk of recurrent pregnancy loss”的研究报告中，来自南安普敦大学等机构的科学家们通过进行一项系统性的回顾和荟萃分析评估了生活方式因素与人类复发性流产之间的关联，研究人员在研究过程中还纳入了人群BMI、吸烟、饮酒和咖啡的摄入情况。研究结果表明，相比平均体重的女性而言，体重过轻和超重的女性经历反复流产的风险会明显增加。

流产是一种最常见的女性早孕并发症，复发性流产是一种非常复杂的疾病，其发生通常被归结为多种医学因素和生活方式影响因素等，本文中，研究人员发现，体重过轻（通常BMI低于18.5）、过重（BMI介于25-30之间）和肥胖（BMI大于30）的女性经历连续流产的风险或许更高。研究人员对已经发表的16篇研究报告进行分析后指出，体重不足或超重会增加女性连续两次妊娠失败的风险；在复发性流产的女性中，对于BMI大于25和30的女性而言，其未来遭受流产的风险分别会增加20%和70%  (OR 1.77， 95% CI 1.25–2.50和OR 1.35， 95% CI 1.07–1.72)。

森林图揭示了BMI对RPL和进一步流产影响效应的的综合性分析结果。

图片来源：Ng, K.Y.B., et al. Sci Rep 11, 7081 (2021). doi：10.1038/s41598-021-86445-2

随后，研究人员着手分析了诸如吸烟、饮酒和喝咖啡对女性复发性流产风险的影响，然而由于少数研究结果的不一致以及参与研究中女性群体机体的异质性，研究者无法确定这些因素是否会对女性复发性流产会产生影响。研究者George Cherian博士表示，尽管本文研究并未发现复发性流产和生活方式因素之间的任何关联，但后期我们还不需要进一步扩大受试者的规模来探究这一关联。

尽管目前研究人员认识到还需要更多的观察性和临床研究来确定生活方式选择的全部内容，但研究者总结道，体重依然是一种可以进行修饰并降低女性复发性流产风险的一种重要因素。本文研究结果表明，拥有异常的BMI或会增加女性出现复发性流产的风险，因此临床医生确实需要重点关注如何帮助女性有效管理这一风险因素。

森林图揭示了生活方式因素对RPL影响效应的的综合性分析结果。

图片来源：Ng, K.Y.B., et al. Sci Rep 11, 7081 (2021). doi：10.1038/s41598-021-86445-2

综上，在一般人群中，体重过轻或体重指数大于25会让女性复发性流产的风险增加1.2倍，同时在复发性流产女性群体中，BMI大于25还会让其进一步流产的风险增加1.2倍，而BMI大于30则会让其进一步流产风险增加1.7倍以上。尽管本文并未揭示诸如吸烟、饮酒和大量摄入咖啡等生活方式因素与女性群体复发性流产风险增加之间的关联，但这还需要后期进一步探索；当前的研究具有一定的异质性，而且由于方法和报告的不一致性导致研究人员在汇集数据方面存在一定困难，这或许就需要后期他们进行更大规模的观察性或临床研究来解决饮酒、吸烟和咖啡摄入对参与者所产生的剂量效应，而且研究生活方式干预措施对复发性流产女性群体的影响也有利于后期患者的管理和治疗。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Ng, K.Y.B., Cherian, G., Kermack, A.J. et al. Systematic review and meta-analysis of female lifestyle factors and risk of recurrent pregnancy loss. Sci Rep 11, 7081 (2021). doi：10.1038/s41598-021-86445-2