台式血压计和电子血压计哪一个更准确?

　　台式血压计和电子血压计哪一个更准确?

　　血压监测是临床护理工作中观察病情不可缺少的十分重要的护理技术操作之一，测量结果正确与否直接影响医生对病情的判断和处理，对病人的生命安全产生极大的影响。因此，临床护理工作中监测的准确性十分重要。今年来，随着电子产品的更新换代，不同类型、不同款式、精巧别致的电子血压计层出不穷，腕式电子血压计操作简单、使用方便携带方便、稳定性好、无污染、无创伤性，可自动加压、排气，直接显示测量值，不受操作者熟练程度、听觉和环境噪音等人为因素的干扰。它的可靠性也一直受到医学界诸多关注，但许多研究已证实只要掌握正确的使用方法，尽量避免影响因素，应用电子血压计测量血压是可靠的。

　　因此，电子血压计逐渐被医院的医护人员接受，进而取代了传统的水银柱台式血压计。但我们在实际操作中发现水银柱台式血压计和和腕式电子血压计所测数值偏差很大，为验试其准确性，我就本院为100名健康体检者进行同时段测量血压，将两种血压计测量的结果进行自身配对t检验。

　　1 对象与方法

　　1.1检测对象2008年9月20日至10月15日我院体检的100例健康体检者为实验对象，其中男性74例，女性26例，平均年龄35.12岁，其中既往有高血压病史的6人。

　　1.2检测仪器采用欧姆龙(大连)有限公司生产的HEM-629腕式电子血压计和《我国上海医疗设备厂制造的XJ14-300》台式血压计测量血压。

　　1.3检测方法每位受试者均受同一操作者分别使用水银柱台式血压计和腕式电子血压计两种血压计测量血压。测量血压前坐位休息10分钟，测量血压时取坐位，固定测量右上肢血压，衣袖均挽起，松紧适宜，使心脏与测压位置保持在同一水平，嘱病人放松、平静呼吸、不说话。先用水银柱台式血压计测量肘部肱动脉血压，休息5分钟后再用腕式电子血压计测量腕部桡动脉血压。水银柱台式血压计按基础护理学血压测量方法进行，听到第一声响的。汞柱数值为收缩压，声音突然消失的汞柱数值为舒张压。

　　1.4统计学分析100例体检者两次测到的血压，自身配对进行t检验，数据用x±s表示，p<0.05为显著性差异，有统计学意义。结果 两组血压值相比，水银柱台式血压计测量值明显小于腕式电子血压计测量值，收缩压平均小于约10mmHg，舒张压平均低于5mmHg(见表1)。

　　血压水银柱台式血压计(mmHg)腕式电子血压计(mmHg)

　　收缩压116.24±12.18﹡126.29±11.59

　　舒张压73.59±7.70﹡78.49±9.61

　　﹡p﹤0.05(配对t检验，与腕式电子血压计相比) 3 讨论自从Riva-Roui于1896年发明水银柱台式血压计以来，在临床的应用已超过百年，在疾病的诊断、治疗、病情监测等方面具有非常重要的作用。因其以准确著称，常作为其他类型血压计的校准标准。诊断高血压病就是根据采用校准的水银柱台式血压计测量的血压值为标准，目前仍有人认为台式血压计是测量血压的金标准。以水银柱台式血压计与腕式电子血压计测压原理分析水银柱台式血压计(柯氏音法)测压原理：用血压计及其袖带和听诊器进行测量。通过皮球传给袖带充气，当袖带内压力超过动脉收缩压时，动脉血管阻闭，血流不通，此时听诊器听不到声音，然后打开针型阀使袖带内的压力从0.27～0.4kpa(2～3mmHg/s)的速度缓慢放气，当收缩压高于袖带内压力时动脉部分打开，血液喷射形成涡流和湍流，它使血液振动并传到体表，即为柯氏音，当听诊器听到第一次脉搏跳动的声音时，压力表上所对应的压力值为收缩压，随着袖带内压力逐渐降低，动脉血管内血流状态也发生变化，当气袖带内压力刚低于动脉舒张压时，气袖带处血液恢复流通，听诊器发出变调的钝音或声音消失，此时压力计所对应的即为舒张压。腕式电子血压计(测振法)：把袖带在血压检测部位，给袖带充气到一定压力时完全压迫动脉血管并阻断血流，然后随着袖带压力的缓慢减低，动脉血管将呈现阻闭-渐开-全开的过程，在此减压过程中动脉血管壁的搏动将导致袖带内气体产生振荡信号，理论计算和实验均证明该振荡信号与收缩压、舒张压、平均压存在确定的对应关系，根据检测到的袖带气体振荡信号压力值可分析计算出血压值的方法为测振法。充气袖带由气泵充气，用电磁阀进行微波放气或快速放气。测量时气泵将袖带压力升到预定值，可由操作人员设定，在重复测量时通常在前一次测得的收缩压ps的基础上加2.67kpa(20mmHg)，然后缓慢放气或以每0.53～0.67kpa(4～5mmHg)的步长放气，每次放气检测脉搏波的振幅，以袖带压力经多路ADC送入中央处理器进行处理，当检测收缩压PS,平均压PM、收缩压PD后，所有的放气阀同时打开使袖带全部放气，完成测量，各个测量进程由微处理器控制，并完成各种计算，给出测量结果。由上述分析可知，水银柱台式血压计是通过听诊器监测动脉的声音获得血压，其血压值受医护人员的听力影响;而腕式电子血压计是由传感器接收动脉的振动来获得血压。其次，听诊器听到的第一次脉搏音与传感器接收到脉搏跳动导致袖带内气体开始振动脉搏音是有区别的。本研究使用的腕式电子血压计测量血压的准确性较差，不适合用于心血管疾病的诊断，但可以用于大规模健康体检及高血压病人的家庭血压监测。