1.国外 因脉冲回波式医用超声是从超声探伤转化而来,故早期所用基本上是矿物油(包括凡士林、黄油)、乳化石腊油、植物油、硅油、硅脂、羧甲基纤维素溶液等原本用于探伤的耦合剂。但由于其声学特性欠合理,而且存在刺激皮肤、损坏探头、脏污衣物、不易清除等一系列缺陷,迫切需要具备前面所述综合特性的新剂型问世,而最终选定的就是高分子凝胶型制剂。早在80年代初我国开始进口B超仪器时,设备随带和嗣后进口的医用超声耦合剂,就是以卡波姆树脂(carbomer,聚丙烯酸类化合物)为主要原料,并加入中和剂、润湿剂、防腐剂、着色剂等配制而成,由Parker公司制造和销售,被视为“金标准”的Aquasonic-100型凝胶。 经过30多年的发展,国外生产医用超声耦合剂的企业除Parker 公司外,比较著名的还有Ultra/phonic、Sonotech、Liquasonic、Othersonic、Graham、Safescan等多家,所销售的产品既有用于完好皮肤、包装大小不等的普通型凝胶,也有用于腔内和术中的灭菌型(sterile)凝胶,还有凝胶垫、耦合凝凝胶预热器等。尤其是Parker和Sonoteth两家,其产品可谓琳琅满目。需要指出的是,Sonoteth公司最新推出的灭菌型耦合凝胶,并非将现有卡波姆树脂型制剂经灭菌处理而成,而是主要成分不同的全新配方,其主要特点是与活组织生物相容、可生物降解、可生物消除。此外,鉴于耦合剂所含气泡对治疗效果的不利影响,该公司还特意制售一种专用于体外冲击波碎石的无气泡剂型。 2.国内 国内对医用超声耦合剂的使用是伴随着国产A超和进口B超的临床应用开始的。由于属于消耗品且进口货价格高昂,加之不拥有卡波姆树脂及其凝胶的制造技术,国内多数医院在很长时间内所用的都是自行配制、性能远不如卡波姆凝胶的代用品。自1984年至2006年,国内刊物上一直有关于耦合剂配制和使用的文章发表,但除个别情况外,几乎都还停留在羧甲基纤维素溶液和石腊油乳液等落伍剂型。耦合剂的行业标准虽然已经制定并实施了近10年,但医务界几乎都不知晓,以致标准中针对医院的内容形同虚设。 国内对卡波姆凝胶型耦合剂的研制和生产于上世纪90年代中期始于天津。其主要原料原来均系进口,后国内虽有生产,但质地仍有差距。由于国家法规和技术标准的导向作用,现国内正式生产的产品均为卡波姆凝胶型。产地主要为天津、上海、北京、山东等,但至今未出现规模和名气较大的厂家。在国家主管部门编制的《医疗器械分类目录》中,耦合剂列在“医用超声仪器及有关设备”项下,属于Ⅰ类产品,其注册准产由省级食品药品主管部门负责。在现有产品中,绝大多数是在完好皮肤上使用的通用型制剂;用于穿刺活检场合及经阴道、经直肠探头保护套内(和外)使用的消毒灭菌型制剂,近两年来已有不止一家研制生产。
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