如何护理早产儿 应遵循5大原则

　　提起早产儿，人们不禁想到隔离室保温箱里那些弱不禁风的小生命。早产儿需要妈妈更多的精心照顾，了解早产儿的胜利特点，并记住5个注意事项，能让他们尽快赶上足月的孩子。

　　一、早产儿存在哪些弱点

　　1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

　　正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

　　2、胃容量小

　　早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

　　3、胃肠动力不健全

　　胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟，胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿，小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律，几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟，蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动。这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟，当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻。

　　4、消化吸收功能不完善

　　在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少，而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响。如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早产儿常有乳糖不耐受问题。

　　5、肠道免疫功能不正常

　　正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入，如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

　　二、护理早产儿应遵循5大原则

　　1、防止感染

　　除了专门照看孩子的人以外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子频频抱给亲友们看。给孩子喂奶时要换上干净的消毒罩衣，洗净自己的双手。如果母亲患感冒，应该戴口罩进行哺乳，哺乳之前用肥皂及热水洗手。注意宝宝的个人卫生，勤换尿布或尿不湿。大小便后用清水来冲洗，保持宝宝臀部皮肤的干燥，预防尿布疹的发生。

　　2、注意保暖

　　室内温度要保持在24—28℃，室内相对湿度55%—65%之间，如果温度达不到可考虑用暖水袋保温，但不要贴身放置热水袋，避免烫伤婴儿。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测1次。如最高体温和最低体温相差1℃时，应采取措施保证体温稳定。体重低于2.5千克的低体重儿洗澡要慎重，注意保暖和水温。

　　3、精心喂养

　　早产儿由于提早产出，其营养储备是不足的，住院期间又因为各种疾病消耗大，更是加重了营养债，其营养需求较普通足月儿要高得多。因此，早产儿需要特别强化的营养支持。虽然母乳有很多营养、免疫和代谢方面的优势，但一些营养素（如蛋白质、钙、磷等）的水平明显低于早产儿的营养需求水平。

　　因此，应在医生指导下，根据定期营养监测和生长评价，来选用早产儿配方奶粉或早产儿出院后配方混合喂养奶粉，作为营养补充。吃不到母乳的早产儿更需要早产儿配方奶粉、早产儿出院后配方奶粉。另外，早产儿发育不成熟，奶粉冲调浓度应严格按照说明，过浓过稀都会影响宝宝的生长。

　　4、婴儿抚触

　　父母经常对宝宝进行抚触，会在其大脑中形成反射，促进其智力的发育；还能减少孩子夜间的哭闹，保证其睡眠质量。而且，腹部的按摩也可以增强孩子的消化吸收功能，更好地促进生长。

　　5、出院随访

　　早产儿出院后的最初2—3年是监测和预防严重合并症的关键时期，尤其是生后第一年最重要。生后第一年是婴幼儿生长速率最快的时期，同时也是早产儿追赶性生长的最重要的时期。矫正月龄6个月以内是发现神经系统损害（如运动发育迟缓、脑瘫、听力障碍等）的关键时期，矫正胎龄在36周左右是视网膜病（严重时可致盲）发生发展的关键时期。

　　早期发现、正确评估、及时干预，这几项原则是减少早产儿上述合并症的关键。因此，家长要定期带早产儿进行生长发育相关的监测，进一步指导个体化的科学喂养、疾病预防与治疗，即随访。

（责任编辑：陈英子）