专家讲解 无痛分娩必知事项

 　　无痛分娩作为一种新的分娩方式得到越来越多准妈妈的青睐，越来越多的医院引进无痛分娩方式，那么孕妈咪选择无痛分娩有哪些注意事项呢？本期邀请广东武警总院医院番禺分院妇产科主任吴颖元为大家解答疑惑。

　　一、选择无痛分娩须知5要点

　　1.若有阴道分娩禁忌的绝对不能选择无痛分娩

　　@楚天小儿：哪些孕妇不适合选择无痛分娩啊？我孕前有霉菌性阴道炎孕期加重的，现在想无痛分娩可以吗？适合吗？

　　A：您好！若有阴道分娩禁忌的是绝对不能选择无痛分娩的，如凝血功能异常，妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史都是相对禁忌的。阴道炎孕期是可以治疗的，并不是阴道分娩的绝对禁忌。

　　2. 妊娠期糖尿病患者不是无痛分娩的禁忌症

　　@握瑜：吴主任，您好！无痛分娩适合哪些人群啊？我老婆有妊娠期糖尿病可以进行无痛分娩吗？她想顺产的但又担心太痛，想尝试下无痛分娩。

　　A：您好！除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外，绝大多数产妇均可使用。妊娠期糖尿病患者不是无痛分娩的禁忌症，只要具有阴道分娩的条件您太太到时可以尝试做无痛分娩。

　　3.轻度子痫前期可根据产程适当选择无痛分娩

　　@通元宝：孕30周，医院诊断为子痫前期，但老婆的情况还好，没有很明显的不适，请问吴主任，这样能选择无痛分娩吗？

　　A：您好！子痫前期有轻度和重度之分，随着孕周的增加病情会不断的加重，越到后面孕周需严密监测，甚至分娩过程中也可能随时病情会发生变化。若到分娩时病情无加重，只是轻度子痫前期，根据产程进展可以适当选择无痛分娩，有利于血压在分娩过程中的管理。若病情较重就应该选择手术终止妊娠。

　　4.经产妇同样可以选择无痛分娩

　　@凡尘的飘渺：医生您好，我上一胎用的是无痛分娩，当时除了在宝宝快出生时有痛感外，之前真的不怎么痛，那现在第二胎还需要选择无痛分娩吗？

　　A：您好！经产妇同样可以选择无痛分娩的。

　　5.选择无痛分娩的前期准备

　　@懒虫妈妈：医生，您好！如果选择无痛分娩，在分娩前需要做好哪些准备？老婆打算选择无痛分娩但是不了解需要做哪些准备，老婆是年初五的预产期。

　　A：您好！分娩前不应把分娩想得很可怕，更不应该为分娩有思想包袱。女性朋友进行无痛分娩前，就应该放松心情，保持好心情。同时，女性朋友在分娩前，专业助产医生会和孕妈妈进行沟通，并且在进行护理过程中以及交流中，可以及时了解孕妈思想状况，这样女性朋友在无痛分娩时，不会过度紧张；应该保持积极的心态，保持平静的心态去迎接宝宝的出生。

　　二、科学认识无痛分娩的优缺点

　　1.选择无痛分娩的好处

　　@卡夫的饼：刘主任，您好！我家宝宝6个月，前两天体检的时候发现有轻微的贫血，宝宝一直都是母乳喂养的，同事说妈妈也可以吃多些含铁丰富的食物，这样可以通过母乳喂养传递给宝宝，请问这样的说法有道理吗？为什么？我家宝宝需要添加强化铁质的辅食吗？

　　A：无痛分娩技术成熟，在国外已经应用得很普遍了，武警番禺医院2006年就已经逐步推广，有五千多位妈妈们享受了无痛分娩的乐趣，现在技术是非常娴熟。准妈妈可以放心享用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的五分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。

　　选择无痛分娩，准妈妈不用进手术室，必要时可满足手术的需要，缩短产程，降低剖宫产率及产后出血率，提高阴道分娩率。避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动及产程的进展。改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。便于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。医师对孕妇进行全面的评估，把握好无痛分娩的适应症，目前未发现无痛分娩的副作用。

　　2.无痛分娩与剖宫产的比较

　　@美好心愿：医生，您好！我还有20天就到预产期了，我比较怕痛很纠结选择什么分娩方式好，听说现在有无痛分娩，我想问一下无痛分娩和剖腹产比哪种好呢？

　　A：您好！只要您具有阴道分娩条件，肯定无痛分娩好过于剖宫产。其优点也与自然分娩相同，产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压，挤出肺内的羊水，不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为，经过产道的挤压，孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝，可以产生免疫抗体，新生儿半岁之内不易生病。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施，是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇，它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会；对于新生儿，由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水的排除不彻底，对新生儿的呼吸功能不利。

　　3.无痛分娩的副作用因人而异

　　@冰封水晶：医生，您好！我听同事说无痛分娩是静脉麻醉，她说对身体不好，请问这是真的吗？无痛分娩有一些什么副作用？

　　A：您好！目前无痛分娩的主要方式是腰麻硬膜外麻醉。无痛分娩的副作用因人而异，绝大部分人都不会发生任何副作用，无痛分娩采用的硬膜外麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼，头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在产妇选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。

　　三、选择水中分娩注意2要点

　　1. 水中分娩在国内只有少数医院开展，尚未普及

　　@朵乖朵可爱：医生，您好！请问水中分娩属于无痛分娩吗？目前水中分娩现在开展的得多吗？效果如何？

　　A：您好！水中分娩是属于无痛分娩的其中一种。这种分娩方式在国内只是少数医院开展，目前尚未普及。水中分娩不是一点都不疼，只是将疼痛减轻了。是一种不需要使用任何麻醉药就能减轻产痛的分娩法，因为水具有浮力，不仅能有效减轻产痛，还能从精神上放松产妇的紧张情绪，而且分娩较快，能减少对母体的伤害和宝宝缺氧的危险。

　　2. 水中分娩建议去有资质正规医院分娩

　　@猪猪狗狗：水中无痛分娩靠谱吗？我们这有一家私人医院推广水中无痛分娩，请问医生这靠谱吗，会不会有什么风险？

　　A：您好！这种分娩方式在国内只是少数医院开展，目前尚未普及，主要是借助水的浮力作用使产妇能较好地放松或变换体位，因此产妇可以随时比较方便地更换成自己舒服的体位，从而减轻从产程开始，到宫口开全这段时间的产痛。适用人群：这种分娩方式只适合于胎儿大小比较适中，且没有母儿并发症者。另外，水中分娩时对胎儿宫内健康的监测也比较麻烦，所以医生会依据不同产妇的具体情况选择性使用。一旦有胎儿宫内缺氧或有母体感染可能，则需在产床上分娩。建议你去有资质的正规医院分娩。

　　四、关于无痛分娩的其它须知事项

　　1.无痛分娩并非一点都不痛，但大大减轻疼痛感

　　@春风笑笑：医生，您好！我想问一下打无痛分娩针痛不痛啊？我一个姐妹说打无痛分娩针才特别痛，真的是这样吗，这是不是和麻醉师有关呢？请问该怎样选择好的麻醉师呢？

　　A：您好！一点都不痛是不可能的，但大大减轻了宫缩引起的疼痛感。此项技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

　　2.无痛分娩时麻药量因人而异，会在安全量以内

　　@家有宝妈咪：我太太的体重比较重，这样的情况下如果无痛分娩打麻药的量会不会要多一些？对胎儿会有影响吗？

　　A：您好！无痛分娩时麻药的量因人而异，总之都会在安全量以内。随着技术的成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物—罗哌卡因，不仅提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。麻醉药经由胎盘吸收的量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

　　3.无痛分娩的过程中产妇清醒，可以进食

　　@金马宝贝：医生，我太太选择了无痛分娩，在分娩过程中能保持清醒吗？产程太长的话她能吃点东西补充体力吗？

　　A：您好！在无痛分娩的过程中产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵，可以进食。

　　4. 无痛分娩时注射的麻药对胎儿的伤害很小

　　@本本加蛋蛋：吴主任好，我想问一下无痛分娩对宝宝有影响吗？我理解的无痛分娩肯定是打了麻药吧，打麻药对宝宝会有不良影响吗，很担心会影响到宝宝。

　　A：您好！无痛分娩时注射的麻药对胎儿的伤害很小的，麻药的剂量只有剖腹产的十分之一，如果你担心的话，那剖腹产的胎儿得到的副作用就是您的十倍了。所以不用担心。

　　5.无痛分娩可能延长胎儿娩出时间

　　@斯寒：无痛分娩会加长产程吗？我姐姐使用无痛分娩还是生了一天一夜才生下宝宝，产程太长是否跟打了无痛有关？

　　A：您好！一般来说，无痛分娩采取的硬膜外镇痛这种方式不影响子宫收缩，所以，第一产程不会延长。但麻醉后由于产妇腹压有所减弱，有可能导致产妇在第二产程产力稍弱，使胎儿娩出的时间可能延长。

（责任编辑：廖露）