临产前 孕妇该如何进行骨盆测量

　　孕妇为什么要进行骨盆测量?

　　胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。

　　骨盆测量的指标

　　骨盆的大小， 是以各骨之间的距离--即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态，因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。 因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

　　骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

　　骨盆测量的方法

　　1、髂棘间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。

　　2、髂嵴间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。

　　1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

　　3、骶耻外径

　　⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。)此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

　　⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。

　　4、出口横径(坐骨结节间径)

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。

　　查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。

　　5、出口后矢状径

　　⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。

　　⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。

　　⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

　　6、耻骨弓角度

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

　　⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

　　⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

　　⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

（责任编辑：刘丽君）