梅燕静静地躺在雪白的床单铺就的病床上，心绪烦乱。她是不想住院的，是婆婆硬要她进病房观察。她结婚已５年，前几年因读博士学位不肯要孩子，如今是２９岁的大姑娘了，在一家外资企业搞策划，收入不菲，工作也得心应手，她想该生孩子了。比她还要着急的是婆婆，整天唠叨着要抱孙子。近来，梅燕的口味发生了变化，喜欢吃带酸性的食物，但食量却不大，早晨起床后有时会作呕。婆婆知道她有喜了，高兴得合不拢嘴。
天有不测之风云，洗澡时梅燕发现内裤有血迹，丈夫刚好出国考察去了，只好告诉婆婆。着急的婆婆马上陪同她到妇幼保健院住院。第二天张教授查房，询问了梅燕的病史。梅燕告诉张教授，停经已６０多天，医院检查确诊为妊娠。昨天晚上开始阴道流血，但量不多，今天还在流，颜色鲜红，没有下腹痛，也没有外伤。一向身体健康，怀孕以来没有病过，也没有接触放射线。妇科检查发现子宫比停经周数略小，宫颈口未开。一系列的检验结果送回病房：Ｂ超检查未见胎动和胎心搏动。绒毛促性腺激素的水平明显偏低。张教授告诉梅燕，胚胎发育不好，保胎的成数很小，建议梅燕刮宫做人流，使胚胎完全从子宫清除干净。梅燕不解，她又没有摔倒等外伤，也很注意饮食和休息，为什么还会发生流产？为什么不能保胎？
医生点评：发生在妊娠１２周内的流产称早期流产。早期流产很常见，大约有１０％的妊娠以早期流产告终。最常见的症状是阴道出血，颜色可以是鲜红、深黑或淡咖啡色。新鲜的出血颜色比较鲜红，如果流出的血没有立刻排出，残留在子宫内，经过几天后再流出来，就会呈黑色或深咖啡色。出血的颜色最终与是否会流产关系不大。有的孕妇流产时合并下腹部疼痛，不过也有的孕妇没有任何先兆。要确诊是否流产还要做Ｂ超扫描、必要时验血等检查才能确定。梅燕的子宫比妊娠的月份要小，Ｂ超检查见不到胎动和胎心搏动，绒膜促性腺激素的水平明显偏低，这些都说明梅燕的流产已成定局，无法保胎。
什么原因造成梅燕流产呢？早期流产的原因很多，包括受精卵的染色体异常、胚胎与母体之间免疫方面的问题、卵巢黄体机能不足、子宫畸形或肿瘤等等。其中最常见的是胚胎的染色体异常，占所有孕妇早期流产的４０％～６０％。大部分染色体异常是卵子在减数分裂时，染色体的分配不平均，卵子多出一条染色体，因此，胚胎的细胞含有４７条染色体，而不是正常时的４６条染色体。多出一条染色体代表有成千上百个基因的功能受到影响；也可因染色体的结构异常。这类胎儿如果没有流产而继续存活下去，一定会出现严重的畸形。如果让畸形的胎儿出生，会给夫妇带来莫大的身心痛苦和经济负担。因此，这些畸形、有缺陷的胎儿在未成熟前，以流产或死产的形式淘汰掉，对孕妇及其家庭以致社会来说都是一件好事。感谢大自然的把关，本着“适者生存，不适者淘汰”的自然法则，让畸形的胚胎以自然流产形式终止发育，否则新生儿的畸形会更普遍。因此，从这一意义来说，这种流产是好事而不是坏事。
导致胎儿染色体异常，包括数目异常和结构异常的原因有：一是环境中的致畸胎因素，如放射线、病毒、某些药物和某些维生素缺乏（如叶酸缺乏）等；二是胎儿父母的一方或双方染色体异常。这些染色体异常的父母，从外表上看与发育正常的人没有什么不同，只有通过遗传学检查才能发现他（她）的染色体问题。这些父母很可能通过怀孕将异常的染色体遗传给胚胎。这类染色体异常的携带者人数不少，有报道大约每２５０对夫妇中就有１个。一般来说，流产发生越早，流产胚胎的染色体异常发生率越高。如果从梅燕流产的胚胎中取标本做遗传学检查，查细胞染色体是否异常可能明确她的流产原因。此外，梅燕和她的丈夫也应做遗传学的检查，以确定他们是否属于染色体异常。
免疫失调也会造成早期流产，尤其对习惯性流产的孕妇，免疫问题可能是流产的重要原因。胚胎对母体来说是一种外来的组织，会引起孕妇产生排斥作用。只有孕妇与胚胎之间的免疫能相互适应，胎儿才能在母体里逐渐长大发育。如果孕妇有免疫方面的问题，胎儿就会受到排挤，自然流产的发生率就会明显提高。
在受精卵着床后，胚胎的发育需要卵巢分泌的黄体激素的支持。如果黄体激素分泌不足，也会导致胚胎萎缩而流产。同样，子宫先天畸形，子宫中膈或巨大的子宫肌瘤都容易造成流产，如受精卵着床在有巨大的子宫肌瘤的子宫上，胎盘的血管就无法获取足量的氧气和营养物质，胚胎的发育就会受到影响而导致流产。
早期流产的孕妇应卧床休息，稳定情绪，增强信心。禁忌性生活。对黄体功能不足的患者，给予维生素Ｅ，注射黄体酮，具有保胎效果。经两周治疗后，症状不见缓解甚至反而加重者，提示可能胚胎发育异常，应给予相应处理，包括终止妊娠，及时做刮宫术。接受流产手术后，病人通常有１０～１４天的阴道出血。
