认识婴幼儿先天性心脏病之 动脉导管未闭

　　有位1岁左右的男孩，出现发热伴咳嗽、气促7天余。自出生之后就出现喂养困难，生长发育落后，并且经常得肺炎。到医院后检查发现，体温身高，心率增快，消瘦体征，呼吸急促，双边肺部可以闻及湿啰音，胸骨左缘第2肋间出现连续性的机械样杂音，腹部松软，肝脏增大，手指甲床可以看到毛细血管搏动。种种症状都越来越明显，家长很是着急，于是感觉向医生求救，到底是患了什么病？该如何检查和治疗呢？下面，带大家认识一下婴幼儿先天性心脏病之动脉导管未闭。

　　什么是动脉导管？

　　首先我们先认识人体机构上的动脉导管到底是什么？其动脉导管是属于肺动脉与主动脉之间的一个特殊通道，主要是在胎儿时期，肺未发育成熟或者受到压缩，如在无法完成肺循环情况下，需要动脉导管这样的特殊通道来协助完成肺循环。

　　在婴儿出生后，由于第一声啼哭，打开肺毛细血管，就不在需要动脉导管这样的通道，从而正常孩子的通道会在出生后3-4个月闭合，最晚闭合也是在1岁左右，如果没有在这个时间内愈合，首先需要考虑是不是患了先天性心脏病。

　　动脉导管未闭：

　　如果患有先天性心脏病的孩子，动脉导闭合不了，随着时间，原本主动脉的压力增大会导致主动脉的血流到肺动脉管里，但是当肺动脉管的血越来越多，就会形成反流，肺动脉管里面的血回流到主动脉管，由于动脉导管靠近左侧上肢，所以就会出现左上肢青紫，缺氧状态。

　　最后，静脉的血从主动脉流到下半身，导致下半身严重青紫，而右上肢由于主动脉的血直接流过，所以属于纯动脉血，不会出现青紫，也称为差异性青紫。此刻，胸片可见右心室、左心房、左心室都会增大，还可以出现肺门舞蹈征。其次可以做心导管，可见肺动脉的氧含量大于右心室。

　　动脉导管可以有什么表现呢？

　　首先，肯定会出现发育落后，出现咳嗽、呼吸困难。其次，由于迷走神经绕过主动脉弓去支配甲状腺分泌，也就是喉返神经，由于主动脉的血流向肺动脉导致肺动脉扩张，因为压迫喉返神经，出现声音嘶哑。再次，在胸骨左缘第2肋间出现连续性的机械样杂音 。

　　最后，还可以出现如股动脉枪击音、交替脉、水冲脉、毛细血管搏动征等等引起的周围血管征。

　　如果孩子换了先心病中的动脉导管未闭该如何治疗呢？

　　如果是刚生下的新生儿宝宝，可以选择先用药，如吲哚美辛,这种药物可促进动脉导管闭合，如果是年长儿的话，还是需要靠做手术进行修补。

　　最后，希望各位家长朋友，都拥有一位健康聪明的宝宝，远离疾病，健康成长 ，幸福和快乐常相随。

（责任编辑：吴燕平）