春季0-1岁宝宝常见疾病介绍

　　一、新生儿黄疸

　　宝宝出生后，你也许会注意到他皮肤发黄，別担心，新生儿皮肤发黄是正常现象。大约50%～60%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄，医学上称为“新生儿黄疸”。事实上，所有新生儿都会出现不同程度的黄疸，只是有些宝宝的黄疸不是很明显。大多数情况下，新生儿黄疸只是一种暂时的现象，无关大碍，它会自己消退或经过简单治疗即可。但是，在极少数情况下，有些新生儿黄疸也可能会很严重。

　　如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。

　　请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸：

　　把宝宝带到有充足自然光线或日光灯(荧光灯、白炽灯)的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。如果宝宝的肤色偏暗，那就检查他的眼白(巩膜)是否黄染。

　　新生儿黄疸的治疗方法看崔玉涛怎么说：

　　新生儿黄疸是常见问题。生后头一週出现的黄疸，应不是大家常提及的母乳性黄疸，在排除溶血等病理因素后，加强喂养最为主要--鼓励母乳喂养，而不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时，评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%，坚持母乳喂养，接受日光照射或光疗，茵梔黄口服液辅助治疗。

　　新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积於体內，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个別严重者，可暂停母乳。只要黄疸不重，不需治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

　　不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养，换成配方粉;更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利於体重增长。新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多(因胎儿期处於高红细胞水平)、肝臟功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。光疗是非常安全的方式。

　　对新生儿黄疸，光疗是最安全的治疗。白光(包括太阳光)、蓝光照在皮肤上可通过皮肤將引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成的脑损伤。光疗不会给孩子带来风险，仅光疗后一段时间皮肤稍黑而已。增加喂养是增加经肠道胆红素的排泄量。两者协同效果更好。

　　二、新生儿肺炎

　　新生儿肺炎分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)和感染性肺炎(宫內感染和出生后感染)。

　　新生儿得肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难，尤其早產儿得肺炎后 很少有咳嗽，除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外，还有口吐白色泡沫，口週三角发青、 呻吟及点头呼吸。

　　判断是否患了肺炎最简单的办法有两种：

　　·数呼吸

　　根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状態下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大於(或等於)60次可確定此患儿呼吸增快。

　　·观察胸凹陷

　　小於两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向內凹陷。称之为胸凹陷。是由於患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。

　　国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数，当新生儿每分 钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重)，应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫內感染性肺炎比一般肺炎更严重，治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。

　　新生儿肺炎的护理

　　一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状態、呼吸情况。体位：要注意经常变换体位，取头高侧臥位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

　　二、室內空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室內的湿度也要適宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室內空气不要太乾燥。可以的话，放置加湿器也好。新生儿室內温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，並保持室內空气流通，但要避免对流，以防受凉。

　　三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，並予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

　　四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

　　五、由於吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

　　六、要注意宝宝鼻腔內有无乾痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

　　三、鹅口疮

　　它由一种霉菌引起的，多由於乳头、手指及皮肤感染，尤其是奶嘴污染。

　　症状表现为出生后不久在口腔粘膜上出现白色点状或片状膜，很像奶凝块，在牙齦及颊粘膜上，容易颳去，可能会影响哺乳。

　　宝宝出生后，妈妈(如果是母乳喂养)或宝宝服用抗生素都可能引发鹅口疮。这是因为抗生素杀死了存在於宝宝口腔粘膜上的有益菌，而这些有益菌能抑制酵母菌的过度生长。

　　有时妈妈和宝宝会发生交叉感染：如果你正在进行母乳喂养，你的宝宝可能会把鹅口疮传染给你，引起疼痛的乳头酵母菌感染需要医生治疗。同样，妈妈服用抗生素也可能导致乳头酵母菌感染，再通过哺乳传染给宝宝。不过，宝宝虽然感染了鹅口疮，不一定会传染给妈妈，有乳头酵母菌感染的妈妈也不一定都会传染给宝宝。

　　治疗方法：可用纱布蘸茶水轻轻揩去白膜，涂以1比10万制霉菌素甘油或1%龙胆紫溶液， 效果较好。口腔粘膜千万不可挑破，以免细菌侵入，造成局部化脓，引起败血症。

　　预防方法：母亲喂乳前，要洗净乳头或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。

　　按摩也可以治疗哟：

　　1，清天河水300次，退六腑300次。

　　2，清肝经300次，清心经300次，揉小天心50次。

　　3，患儿俯臥，家长以手掌蘸少许麻油，沿脊柱两侧以小鱼际著力上下推擦背、腰部，以热为度。

　　4，清胃经50次，揉板门50次，然后，从横纹推向板门20次。

　　5，按揉大椎穴1分钟。

　　四、湿疹

　　如果你看到宝宝皮肤上有一些鳞片样、好像很痒的红斑，他很可能是长婴儿湿疹了。婴儿湿疹也称为“特应性皮炎”，俗称“奶癣”，是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易长。

　　婴儿湿疹通常出现在宝宝的前额、双颊、头皮、眉间、颈部、頜下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。婴儿湿疹症状表现可以是乾燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是皮肤有一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。因为发生婴儿湿疹的部位特別痒，所以，很难控制宝宝不去挠抓。

　　没有人知道引起婴儿湿疹的確切原因，但我们已经知道湿疹常常来自遗传。因此，如果你或其他近亲得过湿疹、哮喘或过敏等疾病，你的宝宝就更有可能患婴儿湿疹。

　　湿疹宝宝的护理：

　　1、患湿疹的宝宝不要洗澡过勤，如湿疹合成片状，並有些分泌物时，切勿洗患处，以免引起感染、发烧。洗澡水温不要过热，避免接触香皂和其它刺激性物品。对湿疹已结痂的宝宝，可涂抹婴儿润滑油，使痂皮逐渐软化。注意，千万不要用手揭去痂皮，应让痂皮自然脱落。

　　2、生活要有规律，保证睡眠，创造良好的睡眠环境。患有湿疹有时会奇痒，婴儿会不自主地去抓，造成睡眠不安，因此给宝宝创造一个好的睡眠环境尤为重要。另外，如果宝宝总去抓湿疹部位的话，妈妈要將宝宝的指甲剪短，防止宝宝抓伤面部，也可以戴小布手套。还要避免婴儿哭闹不休，以致湿疹加重。

　　3、婴儿的生活环境要保持清洁，枕巾、被单经常换洗，睡觉前要擦地，保持开窗20分钟通风后再入睡，生活环境中要减少与过敏源的接触，如花粉、尘埃、蟎、霉菌、真菌，尽量不要铺地毯及养宠物。

　　4、患湿疹严重的宝宝应避免强烈的紫外线照射 防止汗液刺激，衣被不可过厚，穿过的衣服和尿布用清水洗净、再用阳光照射后才可再次使用。

　　5、患了湿疹，可以到医院定期复查。因为湿疹在临床有不同的变化，治疗方法是不一样的。如果湿疹加重，应立即去医院。

　　五、咳嗽

　　婴儿咳嗽最常见的原因是冷空气刺激。空气的温差变化会刺激宝宝的呼吸道黏膜，使呼吸道粘膜出现充血水肿，从而引起咳嗽。如果你的宝宝没什么痰，咳得也不频繁，多半就是冷空气刺激引起的。这种情况一般可以不治自愈。不过，你也不能掉以轻心，因为刺激性乾咳如果护理不当，可能会让病毒乘虚而入，宝宝就会得感冒、气管炎、肺炎等疾病。

　　呼吸道感染引起婴儿咳嗽

　　如果婴儿咳嗽是呼吸道感染引起的，宝宝除了咳嗽外，可能还会有发热、气促、喘憋等症状。宝宝的睡眠也会受到影响，食慾不振，精神较差。

　　呼吸道感染的宝宝需要及时就医。如果你注意到宝宝有明显喘憋的情况，一定要告诉医生，这是毛细支气管炎的徵兆之一。

　　如果宝宝的声音嘶哑，咳嗽声类似犬吠，吸气时有高调回声，要立即送他去医院，因为这是急性喉炎的症状之一，而咽喉水肿严重时可能会引起窒息。

　　过敏性婴儿咳嗽

　　如果婴儿咳嗽发作的时间跟季节有关，或是接触某种物质后就会咳嗽，那他可能是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽会在宝宝剧烈活动、哭闹、晨起时加剧。如果宝宝有家族过敏史，曾经得过湿疹等，那他得过敏性咳嗽的几率就会更高。

　　拍背可以帮助宝宝排痰

　　婴儿还不会吐痰，即使痰液已经咳出，也只会再吞下。你可以给宝宝拍背帮助他排痰。具体方法是，在宝宝剧烈咳嗽时，或是进食后两个小时，让宝宝横向俯臥在你的大腿上，空心掌，用手腕的力，由下往上、从外到內给宝宝拍背。你的手劲要適度，能感觉到宝宝背部有震动就可以了。

　　几种实用的止咳法 水蒸气止咳法：在宝宝咳嗽剧烈时，让宝宝吸入水蒸气，潮湿的空气有助於缓解宝宝呼吸道黏膜的乾燥，湿化痰液，平息咳嗽。不过，你可要千万小心，注意水温防止烫伤宝宝。

　　温热止咳法：对於风寒引起的伤风感冒咳嗽，发病初期，可以用热水袋灌好40℃左右的热水，外面用毛巾包好，然后敷於宝宝背部靠近肺部的位置。中医认为，这样可以加速驱寒，帮助止咳。

　　补水止咳法：给宝宝补充足够的水分，一般按少量多次的原则。如果你的宝宝还很小，尽量保证他吃母乳或配方奶的量，同时补充温热的白开水。已经添加辅食的宝宝可以喝点稀释的果汁。要判断宝宝是否缺水，你可以数数他一天是否能尿湿6块尿布，或是看宝宝的小便是否清亮。

　　六、发烧

　　1，造成宝宝发烧的因素

　　非疾病因素

　　婴儿体温容易受外在环境影响：温度过高(中暑)、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失(流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状態，则应考虑疾病的可能性。

　　疾病因素

　　2，小於3个月的婴儿发烧

　　以细菌感染最常见(如B型链球菌)；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查，以早期诊断、早期治疗。

　　3，大於3个月的婴幼儿发烧

　　最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外，大部份是无法从外表看到异常现象。

　　此外，当小朋友有原因不明显的发烧时，验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，看不出泌尿道方面的症状，所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型，例如肾臟的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等，需要以手术治疗。

　　宝宝发热时，应適当採取一些退热措施，常见的有物理降温法和药物降温法，通常建议当腋温高於38.5℃时，可服用退烧药。任何一种药物都非绝对安全，世界卫生组织和儿科医生推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，家长可以根据宝宝的年龄和具体的症状来选择。

　　物理退烧方法

　　当宝宝体温达上述的发烧温度时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些：

　　1、冷敷法：这个方法简便易行，用冷毛巾敷在前额，毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。

　　2、全身温水拭浴或泡澡：將宝宝衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，將体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。

　　3、以凉毛巾擦拭：用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。

　　4、多喝水：有助发汗，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体內流失的水份。

　　5、使用冷水枕：肛温38℃以上可使用冷水枕，乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便，冷度也不会太冷，较大幼儿及儿童可用。 但是不建议用於6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。

　　6、适当增减衣物：如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖;如果四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，可以少穿点衣物。

　　七、感冒

　　感冒在出生后第一年中几乎难以避免，病毒性感冒属於自然疾病，年轻的父母不必过於惊慌。当发生感冒时，让宝宝多饮水，注意加强营养，多休息。宝宝被感染后，大多表现为流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽。有些小婴儿因鼻子不通气而张嘴呼吸，或者阵阵烦躁、哭闹，大一些的宝宝会诉说咽部疼痛。患儿常伴有发热，体温可高达39℃-40℃，个別宝宝还会因发热而引起抽风，或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。一般来讲，如果治疗及时並护理得当，3～5天即可痊癒。

　　感冒大都是爸爸妈妈以及与宝宝接触的人传染给宝宝的。由於宝宝的抵抗力差，在一般情况下，当患了感冒的妈妈、爸爸或其他人在打喷嚏、鼻子不通气、稍有发烧、头痛，自己刚感觉到患感冒的时候，就已经传染给宝宝了。新生宝宝由於免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒。

　　下面几种类似感冒的疾病，需要妈妈们更加注意：

　　(1)痲疹在发病的头1至2天有发热，上呼吸道呈感冒症状，伴流泪、流涕、眼结膜充血发红、怕光。第3天起先在口內粘膜上出现痲疹斑，其后皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现於头部、面部、躯干、四肢。隨出疹增多，发热也加重。

　　(2)风疹在发病的头24小时，可有轻度上呼吸道感冒症状，如发热、流涕、咳嗽等，1至2天后皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，在发病1至2天內遍佈全身，並在2至3天后皮疹消退不留痕跡。出疹时有耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。

　　(3)水痘起病时有微热，全身不適，2天后在躯干和头面部皮肤上出现红色米粒大小的丘疹，尤以四肢比较多。丘疹出现1至2天后变成水皰，呈椭圆形，大小不等，皰內含透明液体，有痒感，5天左右泡疹乾缩结痂，3周后痂皮脱落，不留疤痕。

　　(4)猩红热起病急，发热高，发热3天后，先在头部、胸上部皮肤上出现呈猩红色的皮疹，然后扩展蔓延至全身。皮疹针尖大小，密集排列，像鸡皮一样，也有的皮疹融合成片。伴随出疹时有咽痛、扁桃体红肿，口唇周围苍白，舌面呈杨梅状。

　　(5)百日咳发病时有感冒样的鼻塞、流涕、乾咳、低热等，但咳嗽越来越重，呈阵发性和痉挛性咳嗽，咳得很费劲，面红耳赤，咳嗽终末出现似鸡叫的吸气回声，接著又出现一阵相同的咳嗽，反覆如此出现，一般持续2至6週。

　　(6)流行性脑脊髓膜炎本病简称“流脑”。起病时有发热、鼻塞及轻微咳嗽，很快转为寒颤高热，剧烈头痛，有喷射性呕吐，面色苍白，精神不振，甚至出现抽搐。多数人的皮肤上出现瘀点或瘀斑，婴幼儿出现前额膨出，头部强直等脑膜炎症状。

　　(7)其他还有一些疾病也以感冒症状开始，如急性扁桃体炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺结核等。因此，如果孩子有感冒表现，切不可掉以轻心，要密切注意观察，及时去看医生，以免耽误治疗。淋巴结是人体的“防御屏障”，担负著阻挡细菌和病毒的作用，防止细菌扩散到全身。

　　八、宝宝腹泻

　　腹泻是0-1岁宝宝最常见的疾病之一。宝宝由於胃肠道功能发育还不成熟，比较容易出现腹泻。宝宝腹泻，以夏秋季节发病率最高，其发病原因除肠胃受细菌感染外，主要是喂养不当，天气太热，或突然受凉引起。如果未按时 添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，宝宝肠道不能適应，也会引起消化不良而腹泻。

　　对於正处於发育关键期的宝宝来说，腹泻不但直接影响他们对营养物质的吸收，假若护理不当导致病情加重，甚至可能危及生命!新生宝宝腹泻，究其原因可分为肠道內感染、肠道外感染和非感染性腹泻三大类。妈妈要找出原因，对症下药，才能事半功倍。

　　对於宝宝腹泻，饮食调理也是很重要的。在发现宝宝腹泻时，第一时间应给他多饮水，並严密观察宝宝的尿量和尿的顏色，防止脱水的发生，饮食以清淡易消化为宜，目前不主张禁食，同时到医院就诊寻找腹泻原因再对症治疗。

　　宝宝腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂肪以 防止低级脂肪酸刺激肠壁。

　　限制碳水化合物以防止肠內食物发酵促使肠道蠕动增加。腹泻时可给宝宝以清淡饮食，以利於其肠道修復。

　　用母乳喂养的宝宝，腹泻时不必停止喂奶，只需適当减少喂奶量，缩短喂奶时间，並延长喂奶间隔。此时，母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加;同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利於减轻宝宝腹泻症状。

（责任编辑：江慧）