小儿黄疸照蓝光好吗？还需分情况

 　　小儿黄疸照蓝光好吗

　　医学上把未满月宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2—3天出现，4—6天达到高峰，7—10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2—3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

　　大多数生理性黄疸都不需要治疗。如果是病理性黄疸就需要治疗了，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。

　　新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，安全性很好，正常蓝光治疗是24小时，可分2—4次完成。多检测多观察是非常重要的，可以给孩子喝点葡萄糖水，晒晒太阳，但要防止感冒，也可以吃点益生菌宝乐安，能起到降低胆红素水平，缩短治疗时间，提高治愈率的作用。剩下轻度黄疸就可以口服茵枙黄口服液，葡萄糖口服液，妈咪爱等菌群制剂，服菌群制剂时水温不要超过40℃，剂量要足够否则效果不好。痊愈时间是根据黄疸程度和体质有略所差别。

　　小儿黄疸值多少需要照蓝光

 　　血清胆红素大于255μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。 在国内一般只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性黄疸，其实约10年前国外研究报告就指出，如果纯母乳喂养的血清胆红素大于300μmol/L（17.5mg/dl）;配方奶喂养的血清胆红素大于255μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，2014年更有研究指出，新生儿出生4天后若血清胆红素要大于306μmol/L（18mg/dl），才需治疗。因此，如果宝宝黄疸值低于15，是不需要照蓝光治疗的。

　　若宝宝黄疸值高到需要照射蓝光而未及时治疗，那么有可能胆红素最终去侵入脑部，造成神经中枢系统损伤，甚至引起和黄疸，这种损伤是不可逆的，轻则造成宝宝发育迟缓，重则引起宝宝脑瘫。由于黄疸引起的宝宝脑瘫不影响宝宝智力，但会影响宝宝的动作，听力和视力！

　　所以，对于新手爸妈，建议密切关注孩子黄疸情况，一旦发现宝宝黄染而自己不能判断时，请立即就医，并听取医生建议，不要用经验主义来对待一个新的生命！有些概率虽然不及万分之一，但一旦发生对家庭对孩子都是毁灭性的。

　　在照蓝光时，小儿黄疸护理需要注意以下细节：

　　1、眼睛要用眼罩保护，会阴部也要遮盖以避免粘膜受损。

　　2、注意蓝光箱的温度，避免温度过高。

　　3、注意给孩子适当多喝水，因为蓝光治疗会导致水分丢失得多。

　　4、因为在蓝光箱里，身上没衣服，也没有家长的怀抱，孩子会没有安全感，容易出现哭闹不安，必要时可用些镇静催眠药，如鲁米那，让孩子安静睡觉，而鲁米那本身又是肝酶诱导剂，对黄疸的消退也有帮助。

　　5、蓝光治疗后，孩子可能会出现疲倦和不爱吃奶的现象，这是蓝光治疗的不良反应之一，一般让孩子多喝水，睡觉好，很快就会恢复正常。

　　6、要定时用经皮测黄机测一测黄疸指数，如果经蓝光治疗而指数一点都不降，那就要注意存在“青铜症”的可能，这也是不良反应之一。

　　7、一般是间隔照蓝光，比如照六小时停六小时再照，与不间断的持续照效果没有明显差别。

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（责任编辑：江慧）