黄疸知识介绍 母乳性黄疸需要治疗吗

　　母乳性黄疸需要治疗吗

　　本病确诊后不需要特殊治疗，对于足月健康儿可以继续母乳喂养，在医生的监视下鼓励少量多次喂奶。一旦血清胆红素高于15毫克/分升（256.5 μmol/L）暂停母乳喂养72小时改配方奶。胆红素可以下降原来水平的50%，恢复母乳喂养后，胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，应该用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁的充分分泌以便以后继续母乳喂养。对于血清胆红素在15~20毫克/分升（256.5~342.012μmol/L）的患儿建议停母乳改配方奶进行光疗。早产儿当血清胆红素到10毫克/分升（171.0μmol/L）即应警惕，及早干预。

　　美国儿科学会近年来制定的母乳性黄疸的处理办法供参考：

　　1、补充配方奶+光疗；

　　2、停母乳+光疗；

　　3、停母乳不光疗；

　　4、暂停母乳，改配方奶+光疗。 

　　一般认为母乳性黄疸预后良好，迄今为止很少有胆红素脑病的报告。因为最近有人报告母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害的可能，因此对于血清胆红素浓度较高的母乳性黄疸的患儿，尤其是早产儿应密切观察给与适当的处理。

　　不过早开奶，勤吸奶、保证孩子的奶量，让孩子吃饱以刺激肠蠕动，增加大便排出仍是减少早发型母乳性黄疸发生的一个好的措施。

　　如何确诊母乳性黄疸

　　母乳性黄疸发生在母乳喂养的婴儿身上，如果婴儿在生理性黄疸应该消退的时候不仅没有减轻，或者是减轻之后又加重，并持续了几周甚至是几个月，婴儿其他方面的表现正常，那么这就是母乳性黄疸了。除此以外，对于如何判断母乳性黄疸的问题，还可以用下面几种方法：

　　1.母乳性黄疸一般在出生后4-5天会出现皮肤黄染、粘膜黄染，但并没有其他的异常，黄疸情况会逐渐加重，在出生后10-15天，未结合胆红素可达171～513umol/l。此时如果继续喂母乳的话，升高的胆红素会持续4-10天，然后慢慢的下降，在3-12周时恢复正常的水平，黄疸即完全消退。但是，如果是停止母乳喂养的话，那么在48小时内血清胆红素就会明显的下降。

　　2.如果在停喂母乳后48小时，胆红素会下降50%，就可以确诊为母乳性黄疸。之后再恢复母乳喂养的话，胆红素又会升高17～51umol/l，但却不会达到原来那么高的水平了。

　　3.母乳性黄疸患儿平时没有其他的临床症状，食欲、生长发育都为正常的，即便是检查，肝功能也是正常的。只是需要把母乳性黄疸和溶血、感染引起的黄疸区分开。

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（责任编辑：江慧）