十一、对失败者及异位的处理
（一）脱出发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。
（二）妊娠如发生带器妊娠应进行人工流产。
（三）节育器异位发现异位宜及时取出。
宫内节育器放置、随诊记录表
姓名门诊号
年龄职业单位住址
既往史：
婚育史：结婚岁妊次产次现有子女：男女
末次妊娠终止日期：终止方式：
月经情况：周期经量痛经末次月经
妇科检查：外阴阴道宫颈
宫体附件
手术日期：年月日
放置时期：经后天，人流后，正常产后月
哺乳期月停哺乳月
剖宫产后月
手术情况：体温：宫腔深度：宫颈管长度：
宫颈：未扩张扩张自号至号
宫内节育器类型：金属塑料其他
宫内节育器型号：
尾丝：有无
术中情况：顺利不顺利出血量：毫升
腹痛：有无
手术者
取出日期：年月日取出原因
取出宫内节育器情况：
备注：手术者
随诊记录：
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日期｜症状｜月经情况｜检查｜处理｜签名
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节育环是一种安全、简便、有效的避孕器具。它不影响全身功能，也不会影响性生活。节育环有好几种类型，如O型环、T铜环、含铜宫型环以及母体乐环等。
节育环的避孕原理是干扰受精卵生活和发育的条件，影响孕卵在子宫内膜着床，妨碍孕卵发育成胚胎，从而达到节育目的。
凡是巳婚要求避孕的健康妇女，月经规则、生殖器官正常，经过医生检查身体无严重疾病、子宫无明显异常者均可放环
节育环是妇女最常用的一种避孕工具，节育环之所以深受广大育龄妇女的欢迎，是与其具有许多优点分不开的。
（１）节育环最大的优点是长效，多数妇女放环后可以长期避孕。
（２）节育环放置简便，痛苦小，放置后避孕效果好。它不象避孕药那样要天天服药;也不需要在每次性交前戴避孕套或阴道内放阴道隔膜。采用避孕环可以避免用其他避孕方法的许多麻烦。
（３）节育环是一种可复性的避孕工具，不影响生育能力，当避孕者需要生育时，将节育环取出就可以恢复生育能力。
（４）节育环的避孕作用是局部的，不影响内分泌功能，所以不影响夫妻双方的性生活，容易被广大育龄妇女所接受，
节育环虽然有上述优点，但也有以下缺点：
（１）避孕效果不如口服避孕药。节育环的主要缺点是时而发生掉环和带环怀孕，因而增加了避孕者的不少痛苦。
（２）节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕，而不能预防子宫外的异常怀孕，所以，少数放节育环避孕的妇女发生了宫外孕。
（３）少数妇女放节育环后可能出现一些不良反应，如阴道流血，月经过多，经期延长等，这些情况常常因治疗无效而被迫将节育环取出改用其他方法。
避孕原理：
1.抑制精子在女性生殖道移行，干扰受精。2.抗着床。
优点：
1.安全。有效率达95%左右。
2.可逆。取出后即可恢复生育。
3.目前第三代铜、消炎痛的活性节育器具有降低失败率，又可减少因使用节育器引起的月经出血多的问题。
4.简便。一次放置长期有效（5-20年）。
5.不干扰内分泌，不影响性生活。
缺点：
1.少数人放置后，可引起月经过多或经期过长，不规则少量出血。
2.有子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤不宜放。
3.有盆腔炎、阴道炎及性病不能放置。
4.需有专业医务人员及设施进行放置或取出术。
适应对象：
1.健康育龄妇女无禁忌症者均可选择放置。
2.最适于已生育过妇女作为长期避孕措施。
3.不能掌握其它避孕方法者。
使用方法：
1.经医务人员检查合格后方可选择放置。
2.需专业医务人员在无菌手术室内施行放置或取出术。
3.按照不同节育器使用年限到期更换或取出。
4.可在以下日期放置：月经期、经后7天之内；人工流产者同时；分娩后即时；剖腹产同时、产后检查时等。
上了一个吉尼环，在上环的过程中特别痛，可能是医生的技术水平较差，操作较粗暴。开始像用夹子在夹你的肉，是医生在用宫颈钳钳夹你的宫颈后唇，后来就像用一根长的东西往子宫里扎一样，是医生在用探针探测你的宫腔深度。昨天你上吉尼环时的感觉是比较正常的。
附：节育手术常规，请参考。
放置宫内节育器常规
一、适应症
凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。
二、禁忌症
（一）生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。
（二）凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
（三）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
（四）有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。
（五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。
（六）畸形子宫，如双角子宫等。
（七）宫腔小于５．５厘米或大于９厘米暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。
三、术前检查
（一）详细询问病史及避孕史。
（二）作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。
（三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
四、放置时间
（一）月经干净后７天内为宜。
（二）凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。
（三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
（四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。
（五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
（六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。
五、宫内节育器的选择和消毒
（一）经后放置
１．金属单环的选择见下表。
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宫腔长度（厘米）｜５．５～６．４｜６．５～７．４｜７．５～８．４｜８．５以上
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环外径（毫米）｜１８～１９｜２０～２１｜２２～２３｜２４
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２．Ｖ型节育器的选择见下表。
３．其他类型宫内节育器的选择凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者，宫口留尾丝１．５～２厘米。
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宫腔长度（厘米）｜＜６．４｜６．５～７．４｜＞７．５
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节育器横径（毫米）｜２４｜２６｜２８
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（二）消毒金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用７５％酒精（比重必须准确）浸泡３０分钟。塑料或混合型宫内节育器可用７５％酒精或１‰新洁尔灭浸泡３０分钟。塑料节育器用２．５％碘酒浸泡５～１０分钟后，用酒精脱碘。硅胶类节育器用高压灭菌，或用７５％酒精浸泡３０分钟，不能过长，以免影响质量。凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。
六、术前准备
（一）测体温。
（二）排空小便。
（三）认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下：
１．１０％肥皂水擦洗外阴，另换１０％肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。
２．１‰新洁而灭（或１／５０００过锰酸钾溶液或其他消毒剂）冲洗阴道，再洗外阴。
七、放置步骤
（一）手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。
（二）外阴罩以有孔无菌巾。
（三）阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。
（四）用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。
（五）宫颈及颈管用２．５％碘酒及７５％酒精消毒（根据情况亦可选用其他消毒药品）。
（六）用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。
（七）用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。
（八）根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。
（九）将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置。在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触。
（十）如有中度宫颈糜烂或阴道清洁度不良者，术后酌情给消炎药物预防感染。
（十一）填写手术记录。
八、放置宫内节育器后受术者注意事项
（一）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感。如出血多、腹疼、发热时应及时找医生确诊。
（二）放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注意宫内节育器是否脱出。
（三）一周内不做过重的体力劳动。
（四）两周内禁止性交和盆浴。保持外阴清洁。
九、随诊
对放置宫内节育器者应定期随诊，确保健康，提高节育效果。
（一）随诊时间一般在术后１—３月及６月—１年各随访一次，以后每１－２年随访一次。特殊情况随时复查。
（二）随诊内容
１．询问自觉症状。
２．妇科检查。
３．必要时×线透视。
４．做好随诊记录。
５．如有异常情况，应及时给予处理。
（三）放置年限如无特殊反应，金属环可放置２０年左右，塑料节育器可以放５年左右。其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定。
十、取或换宫内节育器
（一）凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周、炎症等经治疗无效，以及要求生育或改换其他节育方法者可取出。
（二）取出时间以月经后７天内为宜。
（三）取之前，应确定节育器是否在宫腔内（如进行×线透视、超声波检查或见到尾丝）。
（四）取出术前准备与放置术前准备相同。轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置，用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出，如遇困难，酌情扩大宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。必要时将带出之子宫内膜送病理检查。有尾丝之宫内节育器，不需进宫腔，拉住尾丝即可取出。如尾丝拉断，可按上述方法，钩取或钳出。
（五）术后两周内禁止性交及盆浴。
（六）换宫内节育器取出宫内节育器后，可立即另换新宫内节育器，或于取出后来过一次月经后再放（在尚未放入新宫内节育器前，应指导采用其他避孕方法）。
（七）绝经后一年内应及时取出宫内节育器。
十一、对失败者及异位的处理
（一）脱出发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。
（二）妊娠如发生带器妊娠应进行人工流产。
（三）节育器异位发现异位宜及时取出。
宫内节育器放置、随诊记录表
姓名门诊号
年龄职业单位住址
既往史：
婚育史：结婚岁妊次产次现有子女：男女
末次妊娠终止日期：终止方式：
月经情况：周期经量痛经末次月经
妇科检查：外阴阴道宫颈
宫体附件
手术日期：年月日
放置时期：经后天，人流后，正常产后月
哺乳期月停哺乳月
剖宫产后月
手术情况：体温：宫腔深度：宫颈管长度：
宫颈：未扩张扩张自号至号
宫内节育器类型：金属塑料其他
宫内节育器型号：
尾丝：有无
术中情况：顺利不顺利出血量：毫升
腹痛：有无
手术者
取出日期：年月日取出原因
取出宫内节育器情况：
备注：手术者
随诊记录：
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日期｜症状｜月经情况｜检查｜处理｜签名
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