冬季出生不久的婴儿如何护理

 　　寒冷的冬季，不少妈咪迎来了自己的宝宝，在冬季应该如何科学护理新生儿，让新生宝宝健康过冬成为妈咪们最为关注的问题。本期邀请南方医科大学第三附属医院妇产科副主任医师舒从爱为家长们解答相关疑惑。

　　一、冬季新生儿保暖必知6要点

　　1. 适宜的室内温度应保持在25℃～28℃

　　@可爱D瑄瑄：前两天老婆顺产生了一个男宝宝，医院说明天可以出院了，冬天天气寒冷，真担心宝宝回到家里护理不好会着凉，听说室温过高或过低都会对新生宝宝不好，请问是真的吗？请问医生，在冬天，新生宝宝所处的室内温度控制在什么范围比较好？

　　A：新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁；而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　　2.可以摸宝宝的额头或后背判断新生儿保暖情况

　　@希希2007：医生，您好！我家宝宝出生15天了，冬天那么冷，总是担心宝宝够不够暖，但又不知道从哪些方面进行判断，请问医生，可以从哪些方面判断冬天新生儿的保暖情况呢？

　　A：可以摸宝宝的额头或者后背啊，如果热会有汗的，冷了就是很冰的哦，晚上要多注意哦，防止感冒了，小宝宝柔弱娇嫩，于是妈妈们总怕给宝贝穿得太少。特别在秋冬交替的时候，很多小宝宝被层层衣服包裹，再盖上厚厚的被褥，小脸热得红通通的。应根据温度变化给宝宝加减衣服，通常来说宝宝比大人多穿一件就可以了。判断宝宝是冷是热一来摸他的手心是否暖和二来摸他的脖子是否暖和，再摸他背心是否出汗，通常比我们大人少一点点就是够了的。

　　3.冬季保证50%湿度的同时也要定时开窗通风

　　@思念的伟大：冬天的风吹过来冷飕飕的，我生完宝宝8天了，回到家后都没开过窗，婆婆说坐月子和宝宝都不能被风吹到，但我又有朋友说开窗通风有利于新生儿的生长发育，请问医生，在冬天室内应该开窗通风吗？应该注意哪些事项？

　　A：冬季干燥，室内温度高，湿度小，对新生儿呼吸道黏膜功能和纤毛功能不利，应该保证湿度，一般应保持在50%左右，增加室内湿度，目前多是采用加湿器，但用水蒸汽提高室内湿度，也可增加新生呼吸道感染的机会，建议使用蒸馏水。即使在冬季也要定时开窗，更换室内空气，使用空调的家庭也要定时开窗，不能仅靠空调换气。新生儿在浑浊的环境中生长很不利于其生长发育。

　　4.新生儿过度保暖容易诱发捂热综合症

　　@yudyqqvbodm：近年来，新生儿因为保暖过度导致死亡的情况也在逐渐上升，请问医生，目前我国新生儿的保温制度是怎样的呢？新生儿保暖过度会引发哪些疾病？

　　A：捂被综合征又称“捂热综合症”，又称“婴儿蒙被缺氧综合症”或“婴儿闷热综合征”，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，每年11月至次年4月为发病高峰期。1岁以内的婴儿，特别是新生儿，若不注意科学护理，最易诱发此症。

　　婴儿包裹过暖时常导致婴儿身体高热、大汗淋漓，高渗脱水和电解质紊乱，循环衰竭、呼吸衰竭症状，导致机体缺氧而发生惊厥抽搐或昏迷。若抢救不及时，可很快休克乃至死亡。侥幸存活的患儿，也会遗留有智力低下、运动障碍、呆傻、聋哑、癫痫等严重的脑损伤后遗症。

　　5.冬季可以给新生儿使用睡袋

　　@天使和魔鬼：冬季新生儿使用睡袋好不好啊？我晚上睡觉比较死，很担心把宝宝冻着了，可以给宝宝使用睡袋吗，宝宝15天了。

　　A：可以使用睡袋，正常0-8月这时期的宝宝不会翻身，但双脚会蹬被子，睡觉时双手上举，双腿膝盖向外弯曲，并需要频繁更换尿片。睡眠中手脚活动为手上下挥舞，双脚如青蛙划水状运动，极易把被子蹬掉。而要是在手脚活动中受限制，则会醒来哭闹，影响宝宝睡眠，因此应该选用宽松型的睡袋，不要给宝宝束缚感。

　　6.不建议新生儿使用暖宝宝取暖

　　@妈咪的贝贝儿：刚满月的宝宝冬季可以使用暖宝宝吗，这两天空调坏了还没有修，很担心宝宝给冻着了，使用暖宝宝好不好啊？

　　A：暖宝宝的反应原理为利用原电池加快氧化反应速度，将化学能转变为热能。为了使温度能够持续更长，产品使用了矿物材料蛭石来保温。对于婴儿来说，因含有化学成份，在加上皮肤很嫩，活动量少，为了防止低温烫伤，所以不建议使用。

　　二、冬季新生儿喂养注意3要点

　　1.冬季新生儿母乳喂养注意事项

　　@爱情任务：医生，您好！我还有一个星期就到预产期了，大家都说母乳喂养好，有人说妈咪的初乳对新生宝宝很重要，有人说新生宝宝不能喝初乳，请问这两种说法哪种正确呢？冬季宝宝母乳喂养要注意哪些事项？

　　A：冬天是呼吸道感染等各种疾病的多发病时期，而母乳中含有的抗体能帮助婴儿减少生病的可能。有条件的妈妈，一定要坚持给宝宝哺喂母乳。给宝宝穿一两件衣服，感觉到手脚不冷，就不用担心着凉，妈妈也可以直接把宝宝抱在怀里喂。妈妈在喂母乳时体温容易下降，极易引起感冒。所以，即使在有空调的房间，也要使用毛毯把身体外露的部分裹起来。保证妈妈的身体健康，这样才不会影响到宝宝的健康。在夜间喂母乳的话，与其打开整个房间范围的取暖器，不如在妈妈和宝宝的边上放置一个用于小范围供暖的电暖炉比较好。把宝宝用衣服或小毛毯包起来，以免直接接触到暖炉所发出来的热气。

　　2.宝宝喝剩的奶粉不能留到下顿吃

　　@依然BB：宝宝18天了，因为老婆奶水不足，所以宝宝出生后就选择了人工喂养，现在冬天天气冷，冲调奶粉比较容易变冷，宝宝喝剩的奶都会再加热一次给宝宝喝，请问医生，这样的做法科学吗？总是觉得多次加热营养也会丢失。

　　A：冲好的奶粉在未吃过的情况下，放入冰箱冷藏不可超过24小时，放在常温下，则不可超过2小时。若是已经吃过还有剩的，则应丢弃，不能留到下顿给宝宝吃。因奶与唾液接触，半小时后就开始滋生细菌。

　　3.判断新生儿是否想喝水的方法

　　@亲爱的在哪里：冬天天气干燥，新生宝宝在母乳喂养的同时是否需要再给宝宝喝白开水？请问医生，应该如何判断宝宝是否想喝水？

　　A：要判断他的哭是要喝水还是要喝奶，首先先用奶头试，然后换水头，或反过来，多试试就知；其次，还可以从宝宝的小便判断是否要喂水，一般小便偏少或有点黄，那就是相对缺水；最后也可以由宝宝的身体外观判断：如前囟门凹陷、眼球凹陷、唇干、手干、皮肤张力减退（大腿内侧皮肤出现皱折或皮肤易被拉起），可查觉宝宝的水分补充不够，由于每人标准不一，这是较主观的评断。另外家长也要知道宝宝明显脱水的现象：宝宝出现精神恍忽、注意力不集中、四肢冰冷、嗜睡、心跳变快或呼吸较急促，表示已出现明显的脱水现象，应当急速就医诊治。在新生儿阶段，宝宝因为动脉导管开放、长时间哭闹、体表散热快、生理性脱水而增加水分的流失，因此，在出生的头一周内，水分的需求量较多。

　　三、冬季预防新生儿患病注意3事项

　　1.科学让亲朋探望避免交叉感染

　　@金和的BB仔：我家宝宝出生20天了，很多亲戚朋友都来探望，最近了解到冬天比较容易交叉感染，加上新生宝宝的抵抗力又那么低，但是亲戚朋友专程来了又不好意思不让他们看宝宝，很担心宝宝会感染细菌生病，请问医生，我应该如何护理宝宝避免交叉感染，而又可以让亲戚朋友见到宝宝呢？

　　A：为避免太多的人同时探望，或者客人停留的时间过长，制定一个探访时间表很有必要。不要在同一时间接待过多的亲戚，另外，除了至亲以外，其他想来探望的人最好等上一两个星期甚至一个月。当客人表现出要抱抱宝宝的动作时，新妈妈可以把医生的建议抬出来当挡箭牌，客人并不一定会生气和不理解。如果确定要抱宝宝，不妨先请客人们先清洗双手。

　　2.可以通过吃奶和哭声判断新生儿是否患病

　　@小妹妹的文章：医生，您好！请问在日常生活中应该如何判断新生儿是否生病了？网络上有人说觉得宝宝有些气急，数一下宝宝的呼吸，如果一分钟超过60次，就应该送宝宝上医院，这种说法有依据吗？不知道医生您的看法是怎样的？

　　A：新生儿患病症状常不典型，易被忽略。通常妈咪们和家人可以观察新生儿的面色、哭声、吃奶、小便情况及精神状态等方面判断新生儿是否生病。其中以吃奶情况和哭声这两点最为重要。新生儿吃奶减少，吸吮无力，或拒绝吃奶，都可能是生病的早期表现。要注意区别新生儿的哭声，新生儿正常的哭声，洪亮有力，且边哭边四肢伸动，一般是因为饥饿引起，吃饱奶后即不再啼哭，安然入睡。如果新生儿哭的时候，两眼发直，哭声突然，短促而急躁，或高声尖叫，常是脑部有病的表现，要及早就诊。

　　3.冬季新生儿硬肿症预防重于治疗

　　@结结要乖乖：我家宝宝是早产儿，现在冬天那么冷，听说外界温度低的话，新生宝宝很容易得“硬肿症”，如果出现并发症后果会很严重，好担心哦，请问医生，硬肿症有哪些症状呢？可以通过哪些方面预防新生宝宝得硬肿症？

　　A：本病多见于寒冷季节，常有环境温度过低或保暖不当史。夏季发生者多和严重感染有关。患儿可表现为不吃、不哭、反应低下、体温不升、重者体温甚至小于30℃。皮肤硬肿先发生在下肢臀部及面部、然后波及全身。肤色潮红如熟虾或呈苍灰和发绀。重症患儿可有心率减慢、心音低钝。常伴多脏器功能损害，如微循环障碍、休克、心功能不全、DIC和肾功能衰竭等，肺出血是其最常见的死亡原因。预防重于治疗，①做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。

（责任编辑：廖露）