矫形器在偏瘫康复中的应用
近代神经内科、外科治疗已经取得很大进展,但许多因脑卒中、脑外伤等造成偏瘫的患者仍然需要装配矫形器,以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出现肌力低下、肌张力异常、运动控制障碍和深浅感觉障碍等问题,如在步行过程中存在足下垂、尖足、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝过伸等异常步行模式。
过去在偏瘫康复中,使用矫形器主要目的是针对患者异常运动模式、痉挛的控制、畸形的预防和矫正,是对残疾状况一种补偿和矫形治疗。但是近几年来在减少住院天数和提高康复效益理念影响下,偏瘫康复中矫形器的使用目的已发生了变化,主张在早期康复中就使用矫形器,用于防止废用和误用综合征,促进运动功能和ADL能力的恢复。
为此,提出了“治疗用”矫形器的概念。
(一)矫形器处方
发病初期主要是稳定的支持体重,功能恢复、补充和代偿为目的,而慢性期则以抑制痉挛和畸形的矫正、预防为目的。
偏瘫患者下肢矫形器主要治疗目的:
(1)获得稳定的支撑期;
(2)容易进行早期离床训练;
(3)获得接近正常的步行模式;
(4)预防畸形。
偏瘫患者上肢矫形器主要治疗目的:
(1)功能的补充和代偿;
(2)畸形的预防和矫正;
(3)运动的辅助和控制;
(4)肢体的固定和肢位的保持。
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