人在站立位时臀大肌下缘覆盖坐骨结节，当屈曲髓关节时，臀大肌下缘移向后上方，由于臀大肌下半部邻近坐骨结节，当选用臀大肌下部肌皮瓣修复坐骨结节褥疮时，由于转移距离较短，所以不必显露肌肉营养血管，通常可不切断肌肉的起始部和终止部，用局部移位或推进的方法即可覆盖创面，此法不会损伤向臀大肌上半部走行的臀下神经。
【手术方法】
(1)皮瓣设计 先标明坐骨结节褥疮切除范围，在褥疮外侧，沿臀大肌下缘设计弧形皮肤切口线(图2-57A)。
(2)手术步骤先彻底切除坐骨结节褥疮及窦道，按设计切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌下缘，用手指在臀大肌深面钝性分离以获得较大移动度，直至向内移位时可无张力地覆盖坐骨结节创面为止(图2-57B)。分层缝合肌肉和皮肤(图2-57c)。
(3)典型病例杨××，男，36岁。第12胸椎骨折截瘫16年，1988年10月并发左侧坐骨结节褥疮，褥疮深达坐骨结节，X线片示坐骨结节有轻度破坏，1990年4月6日手术切除褥疮及硬性窦道，清除病骨，然后切取臀大肌下部肌皮瓣一期闭合创面，其中肌肉部分填塞死腔，皮肤部分覆盖创面。3年后复查褥疮未再发(图2-58)。
中医药物治疗：
高的褥疮膏
1、外用。
2、首次使用高的软膏，应完全清创，用双氧水消毒疮口，再用生理盐水冲洗，然后用干医用棉签擦干创面，用消毒棉签蘸取适量软膏均匀涂在创面上，并用医用纱布包扎。
3、以后每天使用软膏一次（A、B轮流使用），但不用双氧水清洗。
4、对于形成洞状的重度褥疮，先按照1、2程序处理后，再用浸满高的软膏的棉球轻轻塞入洞中，用医用纱布包扎，每天换一次。
5、前期使用高的软膏，疮面可能会出现少量分泌物，用消毒棉签轻轻擦去即可。
