由于手部有独特的结构,使我们可以自如地做出抓握、伸直、屈曲、对掌等手的精确动作,在大脑皮质的控制下,每只手指都能各自灵活地活动,且大部分的技巧性工作都依靠手和眼睛的密切合作。但当脑性瘫痪时,动作的节律及协调受到干扰,成长受到阻滞,一些简单的动作都不能准确的完成,妨碍日常生活动作和学习,这需要用特殊的方式来帮助患儿,引导患儿的手正常活动,使患儿能像正常儿童一样进行日常生活动作和学习。
(一)手的抓握
对于长期握在一起,不能伸开的手:治疗师一手按住患儿的内关穴,用语言诱导患儿抓握或按住患儿的外关穴,使患儿的手指张开。慢慢地把患儿的手指分开,治疗师用手指在患者的手掌上搓,接着平推伸指穴(由上往下),也可沿患儿的手指、前臂,最后到肘关节上下慢慢地来回搓,这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来刺激患儿的手机及前臂的皮肤、感觉器官,引导患儿手掌伸展。小儿脑性瘫痪最常见的是手关节掌屈或把握困难的问题,应训练手关节抓握动作。抓握时常见手指的过度屈曲,应指导先握大的物体,以后再握小的物体来矫正也可用一些玩具,让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。
训练方法:引导患儿慢慢地把紧握的手分开,然后放在身体前面,肘关节伸直,让患儿的手逐渐往下施加压力,保持持续均匀地用力。在训练的同时,应不断地用玩具导引及提示各个部位用力,并告诉患儿这是什么玩具,然后患儿亲自去抓握,这样可以增强患儿对外界的识别能力,也可被动地把患儿的手屈曲或掌曲,然后松手,提示患儿手指自然松开。这一动作连续重做几次后,再引导患儿把手中握着的玩具扔掉,这样可以促使手指伸开。
(二)伸肌痉挛不能抓握
1、训练时,可借助用一些大小适中、轻重适当、容易抓握的玩具来让患儿完成。在抓握时,帮助患儿弯曲手指,使其能抓住玩具,数秒钟后,慢慢减少对手部的帮助,同时侧向推拉玩具以增强抓握能力。在抓握时,诱导患儿五指分开均匀用力,抓握后慢慢放下,再拿起……同时诱导患儿怎样用力、抓放。抓握时,先让患儿手指屈曲,再用力抓握;放下时,尽量让手伸直,但也要强迫患儿有个时间感,用“一、二、三、四……”来促使他很快完成这个动作。并反复做此动作,以强化患儿的抓握能力。完全伸展
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