深静脉穿刺置管是急诊科、监护室的常用操作,也是急诊医师必备的临床技能之一。看似简单的操作,但意料之外的风险总是悄悄发生。
NO.1 气胸
NO.2 血肿
该患者高龄,凝血功能异常,而且穿刺时体位不能配合,误伤动脉后血肿不断增大,压迫止血效果差,只能预防性气管插管,保护气道不被压迫,最后只能介入栓塞止血。该患者给我的经验教训是,凝血功能异常的患者尽可能避免所有的有创操作,即使看似很简单的深静脉穿刺,也会造成极其严重的后果,如果必须要置管,PICC出血风险相对较小,或者股静脉穿刺更易压迫止血。
NO.3 “你咋不上天呢?我上天了啊”
NO.4 “扎心了,老铁”
老铁说:“没错,我是一根心包穿刺引流管,我来只是客串一下,扎心了,真的扎到心了”。