■个案介绍
家住沈阳的患者张先生几个月前突发右侧肢体活动不灵,走路踩空,不能正常行走。他随即被送往医院,诊断为硬脑膜动静脉瘘。由于病变是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉交通,只能通过开颅手术才能救治。但是由于动静脉瘘位于枕骨大孔区,紧邻椎基底动脉及延髓、上颈髓,手术风险极高。家属多方辗转找到了沈阳军区总医院神经外科。
因患者的病变部位特殊,开颅手术稍有不慎就会导致病人呼吸功能障碍,甚至造成高位截瘫。神经外科主任梁国标等专家认真讨论,决定采用一种新型的血管内非黏附性液态栓塞剂——乙烯醇聚合物的衍生物Onyx胶封锁“歧路”,在畸形病灶内充分弥散,而使动静脉瘘的绝大部分,甚至整个瘘口达到理想的栓塞。由于枕动脉瘘口供血分支较细,微导管不能到达瘘口处,若推注Onyx胶将会出现严重的反流,误栓正常血管,发生致命的并发症。梁主任创造性地使用了球囊辅助保护方法向瘘口中注入Onyx胶,达到了预期封锁的目的。(王首圣)