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    静脉用格列本脲治疗严重卒中有效

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-05-20 20:42:27    浏览次数:971
    导读

    2013年国际卒中大会上公布的一项小型研究表明,含有一种普通的糖尿病药物格列本脲的配方,可以大幅度降低严重卒中患者的死亡率。  GAMES(格列本脲在恶性脑水肿和卒中的

      注射酒精

      2013年国际卒中大会(ISC)上公布的一项小型研究表明,含有一种普通的糖尿病药物格列本脲(Glyburide)的配方,可以大幅度降低严重卒中患者的死亡率。

      GAMES(格列本脲在恶性脑水肿和卒中的优越性研究)为一开放标签研究,该研究只纳入了10名平均年龄为51岁的严重卒中患者,磁共振(MRI)显示脑梗死体积≥82m,这些卒中患者发生脑水肿的风险非常高且预后差,死亡率高达80%。研究中的患者在出现卒中症状8-10小时内纳入,9名患者接受了组织型纤溶酶原激活物(tPA)治疗,所有患者接受了静脉推注格列本脲,随后静脉维持72小时。患者分别在24、48、72小时时接受用MRI扫描,密切监测血糖水平,评估改良Rankin量表(mRS)评分。

      结果显示,在30天时,试验组只有1例死亡,2例(含死亡1例)发生恶性脑水肿需进行开颅减压术。功能预后方面,90%的患者90天mRS评分≤ 4,40%患者得分≤ 3。因为格列本脲抗水肿使用剂量仅3mg/天,研究中没有出现心脏并发症以及低血糖等。

      格列本脲是一种磺脲类药物,可以阻断Ca-ATP通道,此通道在神经血管系统的所有组成部分均有表达,并为磺脲类1(SUR1)受体调控。普遍认为该通道与缺血后水肿的发生有关。

      格列本脲的口服制剂已有十年,但该研究中是静脉应用该药治疗卒中,以确保静脉中药物持续恒定水平并进入大脑。

        Dr. Kevin N. Sheth  

      Kevin N. Sheth博士

      GAMES试验首席研究员Kevin N. Sheth博士认为试验虽然存在偏倚,但该试验可能是继tPA之后急性卒中治疗最令人振奋的进展。他认为如果在卒中更早运用(比如30分钟内)可能效果更好。他的研究团队正计划进行双盲安慰剂对照的研究,纳入50例左右的患者,来观察药物治疗的总体疗效和安全性。

      Sheth博士和他的团队因GAMES研究而在2013国际卒中大会获得Robert G. Siekert卒中新研究员奖。

      郭艺芳教授新浪微博评论:此研究样本量非常少,仅10例,故该结论需要更大规模的RCT论证。用磺脲阻断SUR1受体或许对卒中有益,但SUR1受体分布很广泛,除神经系统外,在心血管系统也有广泛分布。磺脲类药物的心血管不良反应可能与SUR1受体密切相关。因此,此疗法的心血管安全性很值得关注与论证。

      英文链接:Common Diabetes Drug Could Play a Role in Stroke   Abstract 211. Presented February 6, 2013.

     
    (文/小编)
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