超声波雾化器一些简介
1小剂量雾化器（small volume nebunizer ,SVN）又称喷射雾化器.手动雾化器.医用雾化器或湿式雾化器。目前为临床上最常用的气溶胶发生装置。工作原理：压缩空气或氧气（驱动力）以高速气流通过细口喷嘴，根据Venturi效应，在喷嘴周围产生负压携带贮液罐药液卷进高速气流并将其粉碎成大小不一的雾滴，其中99%以上的为大颗粒的雾滴组成，通过喷嘴的拦截碰撞落回贮液罐内剩下的细小雾粒以一定的速度喷出，撞落的颗粒重新雾化。临床上应用喷射雾化器可对支气管扩张剂.激素.抗过敏药和抗生素等药物进行雾化吸入治疗。一般喷射雾化器的驱动气流量为6L/min-8L/min,置于贮液罐内的药液为4ml-6ml,对与雾化粘性高的溶液，可加大驱动气流，但最高气流不超过12L/min。使用方法：①将待吸入的药物放入贮液罐；②将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml; ③调节气体的流量（常用8L/ min）；④将喷嘴和面罩与患者相连；⑤嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s；⑥持续雾化时间约15min；⑦观察患者雾化吸入后的效果及副作用。
2超声雾化器 工作原理是将电能转换成超声薄板的高频振动，高频振动使药液转化成气溶胶雾粒。超声雾化器产生的雾粒大小与超声波振动频率的高低成反比：振动频率越高气溶胶颗粒越小；相反，超声波振动的强度与其气溶胶颗粒的多少成正比：即振动越强，产生气溶胶微粒的量就越多，密度也越大。超声雾化器产生的气溶胶的微粒直径为3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血症的患者要慎用或不能长时间用，因为它产生的气溶胶的密度大，吸入后气道内氧分压相对偏。
（一） 定量吸入器（metered dose inhalers,MDIs）
MDIs为目前应用最为普遍的气溶胶发生装置。它具有定量.操作简单.便于携带.随时可用.不必定期消毒.无院内交叉感染问题等优点，因此其使用广泛受到欢迎。
1. 工作原理 密封的贮药罐内盛有药物和助推剂（常用氟利昂），药物溶解或悬浮于液态的助推剂内，药液通过一个定量阀们可与定量室相通再经喷管喷出。助推剂在遇到大气压后因突然蒸发而迅速喷射，卷带出药液并雾化成气溶胶微粒。MDIs所产生的气溶胶微粒直径约为3um -6um。
2. 正确使用方法 每次使用前应摇匀药液，患者深呼气至残气位，张开口腔，置MDIs喷嘴于口前4cm处，缓慢吸气（0.5L/s）几乎达肺总量位，于开始吸气时即以手指揿压喷药，吸气末屏气5s-10s，然后缓慢呼气至功能残气位。休息3min左右可重复再使用一次。除婴儿外，此方法适于吸入任何药物的所以患者。
3. 特殊的MDIs MDIs借助贮雾器可提高气溶胶雾化吸人疗效，这是因为应用贮雾器可降低自MDIs喷射的气溶胶初速度，增加MDIs喷口与口腔之间的距离，减少气溶胶微粒在口腔中的沉降；MDIs与贮雾器连接的最大的优点是患者在喷药和吸气的协调动作不作要求。它可使用于对掌握MDIs常规使用方法有困难的患者或不能配合的儿童.婴幼儿患者。但体积大，携带不方便。
（二） 干粉吸入器
1. 单剂量吸入器 常有旋转式或转动式吸入器，其旋转盘和转动盘上带有锐利的针，待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。使用时将药物胶囊先装入吸纳器，然后稍加旋转即让旋转盘和转动盘上的针刺破胶囊，患者通过口含管进行深吸气即可带动吸纳器内部的螺旋叶片旋转，搅拌药物干粉使之成为气溶胶微粒而吸入。单剂量吸入器雾化微粒于肺内的沉降率约为5%-6%，应用较少，常用于色干酸钠干粉的吸入以预防儿童过敏性哮喘。
2. 多剂量吸入器 常有涡流式吸入器（turbuhaler）和碟式吸入器(diskhaler). 待吸入的药物干粉剂则盛于胶囊内。吸入器内一次可装入多个剂量。使用时旋转外壳或推拉滑盘每次转送一个剂量，患者拉起连有针锋的盖壳将装有药粉的胶囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸气将药粉吸入，吸气后屏气5s-10s再缓慢呼气。多剂量吸入器可反复使用，吸入气溶胶微粒为纯药粉，不含助推剂和表面活化物，操作方法比较简单，携带也较方便，因此颇受患者欢迎，也符合环保要求。多剂量吸入器的最大优点还在于药粉的吸入是靠患者的呼吸驱动，不需要刻意呼吸配合和用手揿压的协调动作。缺点是对于呼吸肌力降低的COPD患者.严重哮喘发作患者以及呼吸肌力较弱的婴幼儿和年龄较小的儿童使用可能受限。
喷射雾化器. MDIs和干粉吸入器的优缺点
优点 缺点
小剂量雾化器（SVN） 可连续或多次给予较大剂量；较少需要患者呼吸协调动作；无需氟利昂作为助推剂。 雾化器易污染，导致交叉及院内感染；费用昂贵；吸入药物浪费严重；吸入药物有一定的选择；需要高压气流作为动力；治疗时间较长。
MDIs 方便.价格较低廉。 需要患者协调呼吸动作；口咽部气溶胶沉降较多；难以输送较大药物剂量；药物有一定的选择；患者可能滥用；以氟利昂作为助推剂。
MDIs加贮雾器 较少需要患者呼吸协调配合；口咽部气溶胶沉降较少；增加雾化吸入疗效。 贮雾器携带不方便；比单用MDIs增加费用。
干粉吸入器 较少需要患者呼吸协调配合；患者呼吸启动喷药；无需氟利昂作为助推剂。 需要较高的吸气气流；药物有一定的选择性；不能用于机械通气患者；难以输送较大药物剂量。
四 雾化吸入疗法的临床应用
（一） 气道阻塞性疾病
气溶胶吸入疗法可用以防治气道阻塞性疾病。其中雾化吸入肾上腺皮质激素，抗过敏药物等主要为预防用药；而吸入β肾上腺素能激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂则只要为治疗用药。气道阻塞性疾病气溶胶疗法
药物名称 与气道作用的受体及作用时间 药物剂量（mg）及其用法
中文 英文 喷射雾化器 MDIs 干粉吸入器
拟交感制剂
肾上腺素 epinephrine α，β1，β2 1-2h 2.5 0.32-0.9
异丙肾上腺素 Isoproterenol β1 , β2 1-2h 0.63-3.8 0.16-0.39
奥西那林 orciprenaline β1<β2 3-4h 2%-5%
0.2-0.3ml/次
氯丙他林 clorprenaline β1 , β2 3-4h 2%0.3-0.5 ml/次
喘速宁 tretoguinol β1<β2 3-4h 0.1%-0.5% 0.25-0.5 ml/次
乙基喘息宁 isoethrine β1<β2 2-3h 1.25-5 0.68-1.02
间羟异丙肾上腺素 metaproterenol β1<β2 3-4h 10-15 1.3-1.95
沙丁胺醇 albuterol β1<β2 4-6h 0.1-0.2 0.2-0.4
特布他林 terbutaline β1<β2 4-6h 0.25-0.6
海索那林 ipradol β1<β2 4-6h 0.25-0.5
比托特罗 bitolterol β1<β2 4-6h 0.37-1.11
非诺特罗 fenoterol β1<β2 6-8h 0.4
瑞普特罗 repyoterol β1<β2 3-5h 05-1
吡不特罗 pributerol β1<β2 4-6h 02-06
克仑特罗 spiropent β1<β2 10-12h 0.01-0.02
丙卡特罗 procaterol β1≤β2 10-12h 0.3-0.5ml
沙美特罗 salmeterol β1≤β2 12h 0.05,2次/d
抗胆碱能制剂
异丙托品 ipratropium M阻断 4-6h 0.02-0.08
氢溴酸东莨菪碱 scopolamine M阻断 0.25-0.5
皮质激素
倍氯美松 beclomethasone 4-6h 0.4(0.05-0.02)3-4次/d 0.2-0.4
布的奈得 budesonide 3-4h 0.012-0.016 0.1-0.2
氟尼缩松 flunsolibe 0.4
曲安缩松（去炎舒松） triamcinolone 0.4(0.2-0.5,4次/d)
抗过敏制剂
色甘酸钠 Sodium
cromoglycate 3-6h 1 20-50
丁氮菲酸 bufrline 4h 0.5
丙本氮嘌酮 10
奈多米尔钠 nedocromil 3-4h 4,3-4次/d
(二) 肺部感染性疾病
气溶胶吸入抗生素是治疗肺部感染性疾病的一个十分重要的途径。其优点是气道局部抗生素药物的浓度高，全身吸收较少，副作用低，尤其对消灭口咽部和上呼吸道的寄殖菌和致病菌效果非常好。国外近年来长疗程应用大剂量抗生素（庆大霉素，羧苄西林）雾化吸入来治疗肺囊性纤维化继发铜绿假单胞细菌感染.支气管扩张继发感染等疾病取得了显著疗效。但应当注意应该合并全身应用抗生素，并防止耐药菌株的产生。
（三）机械通气患者的雾化吸入疗法
机械通气常需要雾化吸入支气管扩张剂以治疗支气管痉挛或阻塞，但机械通气常影响气溶胶吸入疗法的治疗效果。
1. 患者的选择 气管插管或气管切开行机械通气的严重的COPD和支气管哮喘患者适宜支气管扩张剂雾化吸入疗法，除此之外，还可应用于急性呼吸窘迫综合征以及行机械通气.气道阻力明显增加的其他疾病。
2. 支气管扩张剂的选择和剂量问题 β2受体激动剂和抗胆碱能制剂均可供行机械通气患者进行雾化吸入，比较常用的是沙丁胺醇. 瑞普特罗. 沙美特罗. 异丙托品以及后二者的混合制剂。
3. 支气管扩张剂吸入疗效的评价 一般门诊和住院病人可行肺功能检查，比较吸入前后FEV1.FVC等常用通气功能指标的改变，即可评价支气管扩张剂吸入疗效。机械通气的患者通常以测定吸入前后气道阻力的变化来评价雾化吸入支气管扩张剂疗效。气道阻力的测定常采用吸气末气流快速阻断法。
4. 吸入药物的毒副作用 机械通气患者如果过量吸入支气管扩张剂，可发生一些副作用：低血钾.心动过速.心律失常等。
5. 其他：如果将药液与氧气一同吸入来治疗冠心病.心绞痛及其他心脏病发作，对于麻醉及手术后呼吸道并发症.外科创面等均有理想的效果。
五 雾化疗法的注意事项
1. 长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中，如果湿化过度可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常因痰不能咳出而使病情恶化甚至死亡，如果湿化不够，则很难达到治疗目的。
2. 一些用于雾化吸入的药物，如痰易净.必嗽平.α-糜.高渗盐水等可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘的病人尤易发生，所以必要时预先或同时吸入支气管扩张剂。
3. 注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用。
4. 过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。
使用喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，避免交叉感染。
上海爱宝医疗器械：021-66187008 021-66187055 021-66187083 021-56149570 13681661622 详情请点击官网爱宝网。
