睾丸挫伤和睾丸破裂 这是男性生殖系外伤的常见类型,一般发生于15岁~40岁的男性,80%为钝性损伤导致,可以单侧或双侧发生,常见于进行对抗性运动时,如骑越野自行车、摩托车,打橄榄球,踢足球,打曲棍球等。伤者患侧阴囊疼痛、肿胀、触痛明显及表面皮肤瘀青,超声检查可明确诊断。睾丸挫伤如果血肿不大,可以进行保守治疗。如果血肿较大或伴有活动性出血,应该进行手术探查止血,以保护剩余睾丸组织。如果睾丸白膜破裂,就需要急诊手术探查,并进行清创止血,缝合破裂的白膜。
阴茎折断 阴茎白膜断裂,常于性交时发生,部分患者同时有尿道损伤。若性交时突然阴茎疼痛、萎软、弯曲,或伴有白膜破裂的撕裂声,说明可能出现阴茎折断。患者需要急诊手术修复白膜,否则会导致阴茎感染、阴茎弯曲、阴茎海绵体纤维化和勃起功能障碍等严重并发症。
阴茎断裂 阴茎完全断裂大多数是由于锐器切割或咬伤所致,需24个小时内急诊行阴茎再植术。阴茎的断离端一定要妥善保管,先用无菌盐水清洗,再用无菌盐水浸湿的纱布包裹,放置于无菌袋密封后,浸于冰水中。注意不要将阴茎断端直接浸于冰水中。同时压迫阴茎残端止血,避免失血过多。
急性自发性阴囊疼痛 常由于睾丸扭转和附睾炎所致,其中睾丸扭转极容易被延误诊治,是导致青春期患者失去睾丸的首要原因。
睾丸扭转 最常发生于12岁~18岁的青少年,发病原因可能与解剖发育异常、迷走神经兴奋和寒冷等因素相关。睾丸扭转常于睡眠中发生,患侧阴囊疼痛、肿胀。睾丸的坏死程度取决于睾丸扭转的度数和时间。扭转360度4个小时后睾丸开始坏死,扭转180度~360度12个小时后睾丸开始坏死,扭转360度超过24个小时睾丸将坏死严重。
急性附睾炎 常见于18岁~35岁的男性,多因大肠埃希菌感染所致。患者会出现发热、患侧阴囊疼痛、肿胀等症状。在治疗上以保守治疗为主,包括休息、热敷及抗菌、止痛。