护理偏瘫患者的方法康复训练
■心理护理
这类病人长期卧床,疾病的折磨使得病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从各方面关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使病人了解自己的病情,树立战胜疾病的信心和决心。
■预防并发症
★由于病人瘫痪在床,每日应定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右,预防吸入性肺炎的发生。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。
★鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。对于女性患者,要注意保持会阴部清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。
★瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意合理搭配饮食,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物或灌肠。
★病人瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海绵垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况,避免褥疮发生。
★每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿痛,应迅速送往医院诊治。
■保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。
■功能锻炼
每日行功能锻炼3~4次,逐渐增加幅度和次数。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,注意严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩,以加快康复。
★上肢功能锻炼。家人站在病人患侧,一手握住患侧的手腕,另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。然后一手握住患肢手腕,另一手做各手指的运动。
★下肢功能锻炼。家人一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。然后一手握住患肢的足弓部,另一手做每个足趾的活动。
家庭护理的最终目的是通过训练病人吃饭、穿衣、洗漱及进行一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至病人生活自理。
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