治疗褥疮的疗效分析
为了观察皮肤原位再生医疗技术对长期卧床患者褥疮的治疗效果，我院对收治的各类疾病所致褥疮患者，全程采用皮肤原位再生医疗技术专属的美宝湿润烧伤膏（MEBO）配合功能性敷料美宝创疡贴进行治疗，取得较好效果。现将治疗过程报告如下，谨供同行参考。
临床资料
本组患者共167例，其中男性97例、女性70例，年龄9岁～80岁，平均年龄53.3岁。创面面积：最小的5cm×3cm，最大的20cm×20cm。创面深度：最浅的至真皮层，最深的达骨骼。创面部位：腰骶部、髂部、臀部、肩胛部、足跟部、小腿部等。原发病：脑血栓、截瘫、昏迷、骨盆骨折、多发骨折。病程：最短的5天，最长的3个月。
治疗方法
局部治疗 首先，解除局部创面压迫，用1％。洗必太清洗创面周围，并清除己坏死的液化组织。对结痂创面用手术刀进行耕耘，但以不出血为度，然后将美宝湿润烧伤膏均匀涂布于创面，使室温保持在28℃～32℃。每次涂药后，对创周皮肤进行按摩，从而利于血液循环。对不适合行暴露疗法的创面，采用美宝创疡贴包扎疗法。创面清创后，外敷美宝创疡贴，每天换药2次。为避免创面受压，将气垫及海绵等均匀置于创面外缘，使之不受压迫。每1小时～2小时让患者翻身一次，防止其他部位发生褥疮。
全身治疗 积极治疗原发病，对创面感染较重或合并其他感染者应用抗生素，并加强营养支持治疗，适当给予活血化瘀的药物治疗。
治疗结果
经治疗，本组患者创面全部愈合。治疗30天后，创面愈合78例；治疗30天～60天后，创面愈合56例；治疗60天～70天，创面愈合33例。创面愈合时间最短者18天，最长者70天。
临床体会
褥疮是由于多种疾病引起的、长期局部组织受压导致的缺血、缺氧、坏死压迫型溃疡，属于中医学“创疡”范畴，在临床治疗上比较棘手。由于溃疡坏死组织是细菌入侵繁殖、导致感染的首要条件，而感染又进一步加重了局部血液循环障碍，致使局部组织进一步缺血、缺氧，使创面加深，因此处理坏死组织、阻断细菌生长繁殖是防止再感染的关键。同时，改善局部微循环、促使结缔组织再生、加快组织细胞修复是治疗褥疮的重要环节。
经临床验证，我们认为MEBO具有以下优点：其易与坏死组织结合并形成液化物，使其失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用；其抗感染能力较强，可促使绿脓杆菌和其他致病菌发生变异或降低其毒性，且利于细菌排出，能阻止外部细菌的侵入。MEBO中所含的黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有祛腐生肌、活血化瘀的作用，可改善褥疮局部微循环，增加局部血流量，增强局部组织免疫功能，并可使褥疮周围病态组织向健康组织转化。因此，MEBO可为创面创造一个清洁、低菌的良性环境。
美宝创疡贴为“网中网结构”功能性敷料，对各类皮肤擦伤、外伤等创面具有保护作用，正确使用可达到止血、减轻疼痛、维持正常生长条件、促进伤口生理性再生愈合的作用。其效果的发挥是依靠“三隔离、一呼吸”的性能，即隔离空气（氧气）对创面的氧化刺激、隔离创面代谢产物对创面自身的损伤、隔离外界病原菌等物质对创面的污染，以及网中网结构与内含的芝麻油在创面上产生的呼吸生理代谢作用。
研究证实，呼吸代谢作用是框架剂型的重要功能。同时，其具有熔点低的特点，可随着温度的变化而变换剂型。其在常温下呈软膏形态；在接触创面时，由于皮肤的温化作用，蜂蜡框架中的麻油析出，可在创面上形成两个层次，上层为膏态，接触创面为液态。此外，麻油具有很强的亲脂性，与创面坏死组织结合可发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化等生物化学反应后变性，从而失去了亲脂性，与创面的渗出物、液化物混合后排出。在皮温扩散的温化作用下，其可不断在创面坏死层吐故纳新、循环往复地自动引流，在发挥无损伤液化排出坏死组织功能的同时，保护促进创面的再生修复。
综上所述，应用皮肤原位再生医疗技术，全程采用美宝湿润烧伤膏配合美宝创疡贴治疗褥疮、各类皮肤擦伤可收到良好效果。该疗法操作方法简单、使用方便、安全有效，并可有效地减少愈后瘢痕，值得临床推广应用。
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