多脏器严重损伤伴褥疮患者护理讨论
随着护理学研究范围的扩大，对临床护理的要求愈来愈高，因此，开展护理讨论，拓展护士思路，为患者为患者拟定一种切实可行的护理措施，成为提高疾病护理质量的又一种途径。我们于2008年5月14日10：00由护理部主任、全员各科护士长及本科护士为1例因打架引起多脏器严重损伤的特种型患者进行了一次护理讨论，现报告如下。
体检护理部主任组织大家入危重病房，对患者进行全面护理体检：体温36.4℃，脉搏94次/min，呼吸22次/min，血压118/75mmHg.患者神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，气管切开处皮肤发红，左鼻腔置鼻饲管，右上肢医学教育`网搜集整理和右下肢呈屈曲状，无法伸直，骶尾部褥疮约6cm×6cm，深0.8cm，创面干燥，创缘完整，两髋骨褥疮1.5cm×1.5cm，创面干燥，双下肢肌肉萎缩，双足下垂，导尿管通畅，尿色清，口腔、会阴及全身皮肤清洁。左足背建一路静脉通道，床单元清洁、平整，无碎屑，无皱褶。
3护理难点
3.1褥疮问题
患者消瘦，由外院带入褥疮严重，虽经每日两次换药后创面较前好转，但骶尾部褥疮面积大而深，需要植皮手术，另患者家庭经济困难，无法给予患者更多的营养支持，影响褥疮愈合。
3.2足下垂及右上、下肢屈曲的问题
患者入院时已出现足下垂及右上、下肢屈曲严重，无法进行被动伸直功能锻炼。
3.3气管切开后感染的可能
患者昏迷、气管切开时间较长，因清理呼吸道无效，而无法堵管。
3.4静脉通道建立困难的问题
患者长期输注甘露醇等高渗液体，血管出现硬化，由于患者在输注时经常发生烦躁、抽搐，导致液体外渗，静脉破坏。
3.5疾病相关问题
如家庭经济困难；患病时间长（已有3个月余）；家属对疾病预后心理准备等。
4护理部主任组织讨论
通过病情介绍和护理体检，大家对患者的病情有所了解，下面请各位发表意见，提出观点，解决护理难点。内科护士长：该患者褥疮是高危因素，原因有全身营养不良、长期卧床、创面再度受压，应置患者于气垫床，建立翻身卡，护士严格按时翻身，避免褥疮加重或预防新褥疮发生。换药时可在创面上撒上青黛10g＋滑石粉50g的混合粉末，促进伤口消炎收敛。另护理上要加强基础护理，保持床铺干净整洁。外科护士长：患者肢体功能锻炼不可大意。这影响着生命质量。护士要教会家属做肢体功能锻炼的方法，并交代其重要性，取得家属的配合，并与患者定制一双“丁”字鞋，有效地缓解足下垂。急诊科护士长：患者气管切开时间较长。气管切开处敷料每天更换2次，保持切口皮肤干燥［1］.查护理记录发现患者痰液较多时集中在清晨，能否与医生商量实施过渡性间歇堵管，即清晨吸痰后堵管，夜间睡前恢复管道通畅，堵管期间护士加强观察，确保呼吸道通畅。妇产科护士长：患者呈脑外伤后植物状态，可以采取针灸、按摩、听音乐、家属和患者多说话等方式来促进患者脑神经细胞的功能恢复，另外患者烦躁和抽搐时要做好保护性安全措施，以免意外发生。护士甲：患者静脉通道建立困难，可以采用中心静脉置管，经济困难采用静脉留置针时，也要做好输液肢体的固定，输液结束后严格按照封管方法，保护静脉。液体外渗或出现静脉炎后一定要用75%酒精湿敷穿刺部位或穿刺静脉。护士乙：重视与家属之间的沟通，一方面协助家属做好生活护理，让家属有足够时间去取得外来经济支援，一方面要告知家属这种疾病的发展和预后，让家属有一定的心理准备。
5护理部主任总结
今天为骨科的危重患者进行护理讨论，谈了许多各自的观点和建议，希望贵科能根据患者实际情况予以运用，我想今后我们要重点看贵科室的落实情况，将采纳措施后的效果于下次护理查房时反馈，让我们的护理工作讲方法、讲实效，更好地为广大患者服务。
6效应
（1）资源共享，尤其是经验分享［2］.为患者提供更切实际的护理措施，解决护理问题，也为护士长和护理骨干们提供一个学习和展示自己护理水平的平台。（2）通过讨论，促进各科室护士团结协作精神，也培养护理骨干们发现问题、分析问题、解决问题的能力，有利于护士们相互学习，取长补短，不断提高护理能力。（3）通过全院性的护理讨论，护理部了解科室危重患者的护理情况，对一些护理隐患起到防范作用，提高了危重患者的护理质量。（4）开展护理讨论，有利于培养护理人才，有利于培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的护理队伍［3］.
上海爱宝家用医疗器械店，价格低，型号齐.
电话：021-66187008 13681661622
详情点击官网：(爱宝网)
