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    中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理

    放大字体  缩小字体 发布日期:2020-11-30 07:09:25    浏览次数:601
    导读

    中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理  褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮的治疗护理方法


    中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的护理


      褥疮(pressureulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。褥疮的治疗护理方法有很多种,但是每一位患者都有其特殊性,我们必须针对特点做出整体的评估,制定出妥善的护理措施并适时并实施,以期获得满意的效果。我科今年收治1例中风后遗症患者并发Ⅳ度褥疮的患者,经过细心周密的治疗护理痊愈出院。现将经验总结如下。

     

      2.1心理护理

       患者因中风后长期卧床,情绪波动较大,又发生大面积Ⅳ度褥疮,更是难以接受,每天进行护理时耐心细致地与患者沟通交流,介绍褥疮发生的原因及预防、治疗护理方法,让患者积极参与到自我护理中来,并给予鼓励和支持,使其保持积极的心态,增强患者的信心,积极配合治疗和护理。另外努力争取家属的支持与配合,更进一步促进了患者的积极心态。

      2.2一般护理

      垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最主要因素。Dinsdale等研究,人体持续受到2h以上9.3kPa的压力就会产生组织不可逆损害,引起褥疮。建立床头翻身卡,每2h变换一次体位,并详细检查受压部位情况,及时处理。使用气垫床分散患者的体重,减轻局部受压状况。抬高床头时不高于30°,避免产生剪切力引起皮肤供血障碍,损伤皮肤。保持床单元整洁、干燥平整,无异物碎屑,有潮湿污染及时更换。穿柔软透气衣服,防止摩擦引起皮损。经上述护理,患者住院期间除原带入褥疮外无新的褥疮发生。

      2.3创面护理

       指定专人进行创面护理,保证能不间断的、动态的观察到创面的情况,并及时处理。(1)患者住院首日行坏死组织清创术,清创后用双氧水、生理盐水清洗创面,利凡诺湿纱布填塞包扎,并将坏死组织送药敏培养试验。前5天分次清除创口残余坏死组织,刮去脓性分泌物,可见创口有肉芽组织生长。药敏试验结果出来后,针对敏感菌群给予环丙沙星液50ml+利凡诺50ml湿敷创面并填塞腔隙,10日后见创面清洁度明显增高,无脓性分泌物渗出,肉芽组织生长迅速;皮下腔隙无渗出,缩小至5cm×8cm,之后换药不填塞腔隙,予相应部位适当加压包扎。(2)给予TDP红外线理疗,每日2次,每次20~30min,距离30~40cm,既能保证治疗的效果,又不致使患者灼伤。理疗的同时给予654-250mg+生理盐水10ml喷洒医学教育`网搜集整理创面,以促进创面血液微循环,加速新鲜肉芽组织生长。(3)理疗结束后,用塑料袋罩住创面并适当固定,向袋内吹氧,氧流量8~10L/min,每日1次,每次10~15min.提高创面组织含氧量,达到促进肉芽组织生长的目的。经观察,每次吹氧后创面组织明显变得红润。(4)增强患者营养,促进组织修复。鼓励患者进食高蛋白、高能量、高维生素饮食,保证正氮平衡,促进创面愈合。并分次给予人血白蛋白,血浆输入,增强患者机体抵抗力及组织修复能力。(5)鼓励患者卧床进行力所能及的活动,对受限的肢体每日协助患者进行被动运动,每日2次,每次30min.以促进患者全身血液循环。

      3 结果

      经以上综合护理30天后,该患者褥疮创面清洁红润,除深达骨膜处外,其他均被肉芽组织覆盖,原有皮下腔隙愈合。经医生会诊后,于住院后35天行骶尾部皮瓣推移术,术后16天间断拆线,18天完全拆线后痊愈出院。4 小结褥疮对于长期卧床、行动受限的患者来说确实难以避免,发生褥疮后对我们护理上相应也有较高的要求,多数Ⅳ度褥疮患者创口迁延不愈,给患者身心造成极大的危害。我科成功治愈该例Ⅳ度褥疮患者,为我们以后治疗护理类似病例提供了很好的借鉴。


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