治疗痉挛的七阶梯方案
第一阶梯:
1.预防伤害性刺激:便秘、尿道感染、膀胱膨胀、焦虑、气温下降等等各种因素都可能诱发/加重痉挛,患者要学会观察自己,分析原因,尽量避免可能诱发/加重痉挛的情形发生。
2.健康教育:避免诱发/加重痉挛的同时,学会在日常生活中抑制/控制痉挛的技巧,并学会利用痉挛进行转移等日常生活动作。
第二阶梯:掌握并坚持正确的体位摆放、关节被动运动和牵伸技术。
第三阶梯:1.治疗性的主动运动训练;2.理疗、水疗、按摩、针灸等;3.矫形器的使用。
第四阶梯:1.以Baclofen 为代表的口服抗痉挛药物的使用;2.以BTX-A为代表的神经化学阻滞疗法。
第五阶梯:1.鞘内药物注射;2.选择性背根切断术等手术治疗。
第六阶梯:1.肌腱延长、肌腱切开等矫形外科手术;2.周围神经切除手术。
第七阶梯:脊髓切开、脊髓前侧柱切断等破坏性更大的手术。
阶梯式治疗方案的基本原则是如果能使用上一阶梯方法控制痉挛,就尽量不使用下一阶梯的方法。
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