几个常见的截瘫康复问题
1.肌肉瘫痪:由于失神经支配的肌肉失能或长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。患者可以通过功能训练、矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等得到不同程度的康复。
2.关节挛缩畸形:长期缺乏活动后,常导致关节挛缩,甚至骨关节畸形,从而影响患者的步行和活动。应用矫形器的必要前提是纠正挛缩畸形。可以采用牵张训练、理疗、手法治疗等。
3.肌肉痉挛:脊髓中枢兴奋性失控,导致肌肉张力过高、过度活跃或痉挛。痉挛有以下缺点:①导致较强的皮肤剪力,造成皮肤损伤或压疮。②股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。③诱发疼痛或不适。④关节活动限制而影响日常生活活动。而痉挛又有以下优点:①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。③下肢肌肉痉挛有助于防止直立性低血压。④预防深静脉血栓形成。由于痉挛具有双重性作用,因此痉挛处理是值得我们深思的。
4. 膀胱和直肠障碍:失神经支配性膀胱功能障碍会严重影响患者日常生活护理。可以进行膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激,饮食结构调整、使用各类通便药物。
5. 压疮:是最常见的合并症,与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源,康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。
6. 自主神经调节障碍:包括自主神经功能丧失和过度反射,导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。
7. 疼痛:脊髓损伤后的疼痛很常见,影响患者生活质量和康复治疗的效果。除了药物外,理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。
8.性生活/生育:脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍,影响患者的心理和生活质量,是康复治疗的重要内容之一。
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