目前世界各国肺癌的死亡率持续上升,其中一个原因是漏诊﹑误诊,因此关注早期症状很重要。
咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义,多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈,尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人,近期咳嗽声音或性质改变,要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的,如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊,若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎,也要警惕肺癌。
由于肺癌早期即可出现转移,故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕:
1.骨关节症状:骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者可影响四肢关节的活动。
2.肩背痛:生长在肺尖部的肺癌,易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。
3.声音嘶哑:转移灶压迫喉返神经,可致声音嘶哑,却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
4.头面部浮肿:提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%-10%的肺癌患者以此为首发症状。
5.男性乳房肥大:男性肺癌患者约10%-20%出现乳腺肥大,多数为双侧肥大,且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。
临床上肺癌治疗措施的选择主要根据肿瘤的分期、组织学类型、全身状况而定,很少考虑性别的差异。事实上,男女在肺癌发病率、对治疗的反应与疗效方面均有所不同,应予以重视。
女性患者疗效优于男性患者。采用相同治疗措施治疗时,女性患者生存期明显长于男性患者,无论是早期患者,还是晚期患者。因此,女性不应放弃治疗。女性患者往往存在DNA修复能力的下降,一方面使得她们对肺癌的易感性增加,另一方面又使得她们对化疗的敏感性提高。完全切除术后的早期女性患者更易长期生存,60岁以上的女性生存期明显延长,而男性术后的死亡率高于女性。美国一项长达7年的跟踪研究显示,患病5年后女性肺癌患者的生存率是60%,而男性患者的生存率为50%。