吸痰新方法的介绍
吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。昏迷及麻醉后等患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全,以致不能将痰液咳出;或者呕吐物误吸入气管,可引起吸入性肺炎、肺不张,严重者可发生呼吸困难、发绀,甚至窒息死亡。吸痰的方法有很多种,以往临床教学上,护士给病人吸痰时大多是采用单人操作,自2004年5月起,采用双人配合吸痰法,吸痰效果较单人操作好,现将方法介绍如下:
1.操作方法
吸痰前,先翻身、叩背5~10min,叩打胸背部,借助震动使分泌物松脱。操作者站于病人的左侧,加大吸氧浓度达2~3L/min来增加病人供氧量,连接吸引器做好准备工作,另一个助手或者家属站于患者的右侧,将右手食指、中指、环指同时按压于患者的喉结部,先旋转按摩数圈,然后向下按压1cm。这使大多病人都会出现咳嗽、吞咽反射,此时咽喉部会厌软骨张开,操作者应趁此机会将吸痰管平稳准确插入到气管,由深部左右旋转,向上提拉吸痰管,吸尽痰液。
2.优点
本法优点主要体现在以下几方面:(1)双人操作比传统的单人方法效果彻底,可以将呼吸道的分泌物全部吸出,并可减少呼吸道黏膜的损伤,有利于保障病人的呼吸畅通,防止窒息、肺部感染。(2)有利于病情康复和治疗,减少病人的痛苦,降低了护理工作的难度。而传统方法是单人操作,由于大多病人不配合,吸痰管也插不到主要位置,呼吸道内的分泌物不易被彻底吸出,肺部并发症产生几率高。(3)此方法对中、浅昏迷病人适应性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物过多不易吸出,呼吸困难而行气管切开。因此降低了病人的住院费用。
3.注意事项
使用该方法时应注意以下方面:(1)吸痰管粗细应适宜,吸痰过程中动作应轻柔,不可来回刺激,负压吸引不可过大,成人一般为0.04MPa,过大可损伤气道黏膜,一次吸痰不超过15s。(2)按摩喉结不可过重,以免损伤、压迫甲状软骨。(3)高血压、脑出血病人一般不采用这种方法,因为刺激过大,易引起颅内压增高。老年人血管脆性大,可能加重病情,使脑出血量增多,易发生脑疝。(4)对深昏迷病人效果不佳。
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