家庭护理:家人给做过器官切开手术的病人使用吸痰器吸痰的操作方法

家庭护理:家人给做过器官切开手术的病人使用吸痰器吸痰的操作方法
家庭护理:家人给做过器官切开手术的病人使用吸痰器吸痰的操作方法介绍：
准备工作：
（用品）
吸痰器装置一套。治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、连接吸痰管及吸引器导管与吸痰器主机连接好、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、生理盐水或温开水、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。
（方法）
1．吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。
2．备齐用物，置床头柜，向患者解释。
3．将患者头偏向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)；气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。
4．插入吸痰管前，打开吸引器开关。但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。关闭吸引器开关。
5．一次吸痰不应超过15s(吸痰后清洁鼻腔、口腔)。同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。
6．吸痰前后予加大吸氧浓度，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适应停止操作。
（注意点）
1．贮液瓶内吸出液应及时倾倒，以免液体吸入马达损坏机器。
2．吸痰管每次用一根不可重复使用，以免感染。
3．治疗盘内吸痰用物每日更换一次。

吸痰器，电动吸痰器，家用吸痰器，便携式吸痰器
1．构造主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表和储液瓶组成。储液瓶是容量为1000ml的容器，还配有2根一次性使用吸痰管，一根软管（连接管路），相互连接。
2．原理接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。
3．操作方法
　　（1）检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40－50kPa，小儿吸痰约13－30kPa，将吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。
　　（2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。
　　（3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。

如何使用吸痰器
1操作方法
吸痰前，先翻身、叩背5～10min，叩打胸背部，借助震动使分泌物松脱。操作者站于病人的左侧，加大吸氧浓度达2～3L/min来增加病人供氧量，连接吸引器做好准备工作，另一个助手或者家属站于患者的右侧，将右手食指、中指、环指同时按压于患者的喉结部，先旋转按摩数圈，然后向下按压1cm。这使大多病人都会出现咳嗽、吞咽反射，此时咽喉部会厌软骨张开，操作者应趁此机会将吸痰管平稳准确插入到气管，由深部左右旋转，向上提拉吸痰管，吸尽痰液。
2优点
本法优点主要体现在以下几方面：(1)双人操作比传统的单人方法效果彻底，可以将呼吸道的分泌物全部吸出，并可减少呼吸道黏膜的损伤，有利于保障病人的呼吸畅通，防止窒息、肺部感染。(2)有利于病情康复和治疗，减少病人的痛苦，降低了护理工作的难度。而传统方法是单人操作，由于大多病人不配合，吸痰管也插不到主要位置，呼吸道内的分泌物不易被彻底吸出，肺部并发症产生几率高。(3)此方法对中、浅昏迷病人适应性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物过多不易吸出，呼吸困难而行气管切开。因此降低了病人的住院费用。
3注意事项
使用该方法时应注意以下方面：(1)吸痰管粗细应适宜，吸痰过程中动作应轻柔，不可来回刺激，负压吸引不可过大，成人一般为0.04MPa，过大可损伤气道黏膜，一次吸痰不超过15s。(2)按摩喉结不可过重，以免损伤、压迫甲状软骨。(3)高血压、脑出血病人一般不采用这种方法，因为刺激过大，易引起颅内压增高。老年人血管脆性大，可能加重病情，使脑出血量增多，易发生脑疝。(4)对深昏迷病人效果不佳。

吸痰器-怎么预防气管炎、支气管炎
慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。
病因
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
一、外因：
1.吸烟。
2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。
3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。
4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。
5.过敏因素。
二、内因：
1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。
2.植物神经功能失调。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。
症状
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
检查
一、X线检查：早期可无异常。晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
二、呼吸功能检查：早期常无异常。发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，。
三、血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。缓解期多无变化。
四、痰液检查。
治疗
针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
一、急性发作期的治疗
（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。
（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
二、缓解期治疗
加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。

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