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随着我国经济的发展，以及供氧装置和吸氧工具的不断改进(尤其是制氧机的出现)，家庭氧疗已逐步成为家庭和社区康复中一种重要手段。走进普通百姓家
对中、重度慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症患者来说，长期家庭氧疗可以提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织器官的缺氧状态，防止肺心病恶化，延长生存时间，提高生活质量。那么，接受氧疗的患者应该了解哪些知识？注意哪些问题呢？
若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大
一、血气分析不可缺
有些患者，尤其是慢性阻塞性肺疾病患者，在准备出院回家进行氧疗时，医生往往要对其进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，这是为什么呢？
我们知道，人的血液中含有氧、氮、二氧化碳等气体。这些气体在血液中的含量各不相同，对机体起的作用也不一样。当患有某种疾病时，尤其是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸困难时，血液中的氧分压下降，而二氧化碳分压升高。如果这种变化较大，就会危及患者生命。此时测定血液中氧和二氧化碳分压，就能及时了解患者肺的呼吸功能，便于医生采取相应的措施。这种抽取动脉血进行氧和二氧化碳分压测定的检查就称为血液气体分析检查（简称动脉血气分析）。
动脉血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的压力，血氧饱和度是指血红蛋白结合氧的百分数，这两项指标是反映患者是否缺氧的重要指标，氧疗前最好都测定。正常成人在正常休息状态下，动脉血氧分压应为80-100毫米汞柱，二氧化碳分压为35-45毫米汞柱，血氧饱和度为92%-99%，平均为96%.随着年龄的增长，动脉血氧分压会逐渐下降。不同年龄的成人动脉血氧分压可按以下公式计算：动脉血氧分压（毫米汞柱）＝102－（0.33×年龄岁）。
低氧血症是指动脉血氧分压低于正常：60-79毫米汞柱为轻度低氧血症，40-59毫米汞柱为中度低氧血症，40毫米汞柱以下为重度低氧血症。
慢性阻塞性肺疾病患者在缓解期作了血气分析后，如有下列情况，就应进行长期家庭氧疗：（1）动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%.（2）动脉血氧分压在55-59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。
（3）夜间出现低氧血症或运动时低氧血症。
二、正确使用才有益
家庭进行吸氧治疗应当在医务人员正确指导下进行。目前，有些国家和地区已建立了家庭氧疗协会，由医务人员定期对患者进行指导。要取得较好的效果，患者应该注意以下几方面。
1、家庭氧疗前要解决好氧气的来源问题。目前有三种氧疗装置可供患者选择：
（1）压缩氧气瓶：有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。
（2）制氧机：使空气中的氧和氮及其他惰性气体分离，氧流量一般在1-3升/分范围之内。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。
（3）液氧罐：此罐多为钛合金装置，重量轻（3千克），便于外出携带，供氧时间为6-8小时。使用上述供氧装置时，一定要注意安全，在吸氧处2米以内严禁明火，如点蜡烛、烧液化气等。氧气瓶需固定妥当，要防止曝晒和震动。
2、正确掌握各种吸氧工具的使用方法。
家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。鼻导管法又分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。
如果使用鼻塞或鼻导管吸氧，应闭嘴，若用嘴呼吸，会影响吸入氧浓度，且导致口干、舌燥。此外，还应经常检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。
长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。
若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。
双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。
面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。
3、掌握氧疗时间及氧流量。
对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上，如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。
一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为0.5-3升/分。吸入氧浓度小于35%为宜。计算方法是：吸入氧浓度（%）＝21（空气中氧浓度）＋4×氧流量（升/分）。
可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。
4、掌握清洗和消毒吸氧工具的方法。
鼻导管和面罩一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清洁剂洗涤，再用清水洗干净后晾干。湿化瓶每日用清水清洗，湿化瓶冷开水一般每天换一次。鼻导管和湿化瓶每星期更换一次。
5、学会判断是否有氧气流。
要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，则说明有氧气流。
6、正确使用氧气流量表，正确读数。
家庭氧疗患者均需使用氧流量表，以调节吸入氧气的流量。流量表的读数要准确，正确的方法是：如果是球形指示针，则眼睛视线、球中线及流量表刻度应在同一条水平线上：如果是锥形指示针，则眼睛视线、锥体上缘及流量表刻度应在同一条水平线上。这样读出的氧气流量才是真正的吸入氧流量。
7、学会观察吸氧效果。
如果吸氧后，紫绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，应请医务人员指导。
常用家庭氧疗方法及注意事项
氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。常用的吸氧方法有：（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。大多数大医院现在采用中心供氧，开关设在墙壁上，更为方便。
吸氧的主要注意事项有：（1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。（2）高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。（3）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。（4）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。（5）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。
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