中医金匮翼称:“偏头痛者,由于风邪客于阳经,其经偏虚也;邪气凑于一边,痛连额角,久而不已,故谓之偏头痛。”偏头痛属于中医“头风”范畴,是一类有家族遗传倾向的周其发作性疾病。临床主要表现为间歇性反复发作的一侧搏动性头痛,伴有恶心、呕吐、闪光灯、等症状,经一段时间歇期后再次发病,于安静、黑暗环境、休息或充足的睡眠后头痛得到缓解,其发病机制十分复杂,至今未完全明确。
中医学根据症状、病因、病机的不同,有“头风”、“偏正头风”、“半边头风”、“头偏痛”等病名。中医治此病多有良效,临床常见治疗方法简要如下:
一、辨证论治(中药)
1、风寒外袭:头痛起病急剧,其痛连及项背,疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主,恶风,遇风寒加重,舌质微红或有瘀点,苔薄白,脉浮紧。治以祛风散寒止痛。方用川芎茶调散加减。
2、肝阳上亢:头痛如裂而眩,病势剧,或左或右,或连及眼、齿,呈阵发性搏动样跳痛,伴心烦易怒、坐卧不宁、胸胁胀痛、善叹息,或伴恶心、呕吐、口苦、厌食,舌质红或暗红,苔薄黄,脉弦数有力或弦涩。治法平肝熄风、理气化瘀通络。方用天麻钩藤饮加减。
3、瘀血阻络:头痛经久不愈,痛处固定不移,如锥刺,或有头部外伤史,舌紫或有瘀点瘀斑,,苔薄白,脉细涩。治以活血化瘀,通经通络。方用桃红四物汤加减。
4、痰浊中阻:头痛昏蒙、困重如裹,胸脘满闷,呕恶痰涎,纳呆,舌胖大有齿痕,或暗紫,或暗淡,苔白腻或厚腻,脉沉弦或弦滑。治以豁痰醒脑、化瘀通络。方用半夏白术天麻汤加减。
5、气血亏虚:头痛缓慢而作,病势缠绵,时痛时止,长久不愈。痛势隐隐,多伴有头晕,遇劳加重。 舌质淡苔薄脉沉细。治以益气补血,缓急止痛。方用八珍汤加减。
二、针灸疗法
中医学认为头为诸阳之会,风邪外袭,首当其冲;而足厥阴肝经上会于巅顶,因而肝阳上亢,或肝火上冲均可致头痛。若邪留不去,久必入络,络阻血瘀,致头痛经久不愈,反复发作。故治疗上和解少阳、平肝祛风、活血通络、镇静止痛为主,以取少阳经穴为主,风池穴属足少阳胆经,善治一切风邪为患,既能祛风解表,清头明目,又能清肝降逆熄风镇痛。百会穴属督脉,居巅顶正中,为三三五会之所,能清头散风,醒脑开窍,升清降浊,悬厘、率谷和解少阳,而使络通痛止,达通则不痛的止疼的目的。因此取上述二穴为主穴。再根据不同证型分别配以风府、列缺、外关、合谷祛风止痛;太冲、水泉滋肾平肝;阿是穴、三阴交活血行气,共同达到通经络、止头痛的效果,使头痛病除。
中医治疗偏头痛,治疗应审证求因,辨证施治,宜心理开导时用心理疗法,宜针时用针,宜用药时用药,宜针药结合时针药并用。