正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上将病人尿液经离心沉淀后,再用显微镜检查,如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞,就叫做血尿。若仅仅在显微镜下查出红细胞,叫做镜下血尿;如果用眼睛就能直接看出尿带血色或呈“洗肉水样”,叫做肉眼血尿。
血尿是人体疾病的信号,如青少年的尿路感染、肾小球肾炎、前列腺炎,中老年人的泌尿系结石、膀胱肿瘤,女性的尿路感染、肾盂肾炎等,都可引起血尿。河南中医学院一附院肾内科邓伟教授说,当人们发现血尿时,一定要向医生讲明症状,配合医生检查,以便明确诊断。这里,他列举了几个自己接诊的误诊病例并加以点评,以期引起人们的重视。
病例1、貌似感冒的急性肾盂肾炎
一位48岁的女性,半夜忽然高烧畏寒,体温39℃。急诊科医生给她查了血常规,发现白细胞明显升高,认为是感冒引起的上呼吸道感染,当即输上抗病毒药和抗生素。但治疗3天,体温仍不退。邓教授在为病人会诊时追问病史,病人说腰痛,并有尿频尿急等膀胱刺激症状,查尿常规红白细胞4个加号,确诊为急性肾盂肾炎,换药治疗后体温很快下降。
点评:急性肾盂肾炎病人被当成感冒治疗的在门诊很常见。由于这两种病用药不同,很容易被耽搁病情。所以患者发烧时,一定要观察自己是否还有腰痛、尿频、尿痛等症状,不要忘了对医生讲。必要时最好做个尿常规检查,这样有助于正确诊断。另外,急性肾盂肾炎需要两到三周足量的抗生素治疗,不然容易复发,或转成慢性。