遗精是指梦遗和滑精两个病证。有梦而遗的,名为梦遗;不因梦交或见色而精自滑出者,名为滑精。其病因主要是各种原因引起的精关不固。多见于性神经衰弱、精囊炎、睾丸炎,以及某些慢性疾病。可用针灸治疗遗精。
【病因病机】
(一)心肾不交:思虑过度,或恣情纵欲,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏而心火独亢,扰动精室,多梦有感而遗。
(二)肾虚失藏:房室不节,或久病伤肾,封藏失司,精关不固,而滑精。
(三)湿热下注:湿热内蕴,流注于下,扰动精室,精关不固,而致遗精。
【辨证治疗】
(一)心肾不交
主证:梦中遗精,头晕心悸,心烦,腰酸耳鸣,小便黄,舌质红,脉细数。
治法:取手少阴经穴,针用泻法;足少阴经穴,针用补法。以交通心肾,固精止遗。
处方:神门 心俞 太溪 志室
方义:神门、心俞,降心火以交通心肾;太溪益肾气,配志室以固精关。
(二)肾虚失藏
主证:遗精频作,不拘昼夜,动念,见色则常有精液滑出,神疲体瘦,面色苍白,舌质淡,脉沉细弱。
治法:取足太阳、足太阴及任脉经穴为主。针刺用补法,并用灸法,以补肾固精。
处方:肾俞 志室 命门 关元 三阴交
方义:肾俞、志室补肾以固精关;命门温肾以固封藏;关元大补元气,培元以固本,配三阴交健脾补肝益肾。
(三)湿热下注
主证:遗精频作,尿时有精液,心烦少寐,口苦而干,小便热赤不爽,舌苔黄腻,脉濡数。